Калькулятор пересмотренной шкалы травмы RTS и смертности
Рассчитайте пересмотренную шкалу травмы (RTS) по шкале комы Глазго, систолическому артериальному давлению и частоте дыхания, чтобы оценить тяжесть травмы и вероятность выживания.
Введите балл по шкале комы Глазго, систолическое артериальное давление и частоту дыхания пациента, чтобы вычислить пересмотренную шкалу травмы и получить классификацию тяжести.
Калькулятор пересмотренной шкалы травмы RTS и смертности
Рассчитайте пересмотренную шкалу травмы (RTS) по шкале комы Глазго, систолическому артериальному давлению и частоте дыхания, чтобы оценить тяжесть травмы и вероятность выживания.
О калькуляторе пересмотренной шкалы травмы
Пересмотренная шкала травмы (RTS) — это валидированная система физиологической оценки, используемая при оказании помощи при травмах для оценки тяжести повреждений, прогнозирования исходов и принятия решений о сортировке. Разработанная Champion и коллегами в 1989 году, RTS предназначена для быстрого расчета у постели пациента или на догоспитальном этапе по трем легко измеряемым параметрам: шкале комы Глазго (GCS), систолическому артериальному давлению (SBP) и частоте дыхания (RR).
Методика использует кодированные значения, а не исходные числа. Каждое физиологическое измерение преобразуется в кодированное значение по шкале 0–4 в зависимости от степени физиологического нарушения. Кодированное значение GCS равно 4 при 13–15 баллах (почти норма), 3 при 9–12 (умеренное нарушение), 2 при 6–8 (тяжелое нарушение), 1 при 4–5 (состояние, близкое к коме), и 0 при GCS 3 (глубочайшая кома). SBP и RR получают аналогичные кодированные значения 0–4 в зависимости от соответствующих диапазонов.
Сортировочная RTS (T-RTS), рассчитываемая здесь, — это простая арифметическая сумма трех кодированных значений от 0 до 12. Взвешенная RTS, применяемая в исследованиях, использует коэффициенты регрессии (0.9368 × GCS_code + 0.7326 × SBP_code + 0.2908 × RR_code) и находится в диапазоне от 0 до 7.84. Этот калькулятор использует арифметическую T-RTS для клинической сортировки.
T-RTS, равная 12, указывает на легкую травму с вероятностью выживания более 98%. Баллы 10–11 предполагают травму средней тяжести; 7–9 — тяжелую; 4–6 — крайне тяжелую; менее 4 — критическую травму с очень высоким риском смерти. Эти пороги согласуются с данными Major Trauma Outcome Study (MTOS).
RTS широко используется в алгоритмах сортировки, таких как START (Simple Triage and Rapid Treatment), и при сборе данных регистров травм. Она особенно ценна при массовых происшествиях и на догоспитальном этапе, где необходима быстрая объективная физиологическая оценка. В больничных травматологических центрах RTS часто объединяют с Injury Severity Score (ISS) в методике TRISS для более точной оценки вероятности выживания.
Этот калькулятор предоставляет балл T-RTS и классификацию тяжести на основе суммы кодированных значений. Он предназначен как инструмент поддержки принятия решений для сотрудников неотложной помощи, травматологов и других квалифицированных медицинских специалистов.
Примеры пересмотренной шкалы травмы
Четыре характерных клинических сценария, показывающие весь диапазон категорий тяжести RTS.
| GCS / SBP / RR | Балл T-RTS | Категория тяжести |
|---|---|---|
| GCS 15, SBP 120 mmHg, RR 16 вдохов/мин | T-RTS 12 | Все три кодированных значения равны 4. Легкая травма с нормальными физиологическими показателями. Вероятность выживания >98%. |
| GCS 11, SBP 80 mmHg, RR 22 вдохов/мин | T-RTS 10 | Код GCS 3, код SBP 3, код RR 4 = 10. Травма средней тяжести с физиологическими нарушениями. Требуется госпитализация. |
| GCS 5, SBP 60 mmHg, RR 35 вдохов/мин | T-RTS 6 | Код GCS 1, код SBP 2, код RR 3 = 6. Крайне тяжелая травма с критическими нарушениями. Высокий риск; нужно немедленное вмешательство. |
| GCS 3, SBP 40 mmHg, RR 5 вдохов/мин | T-RTS 2 | Код GCS 0, код SBP 1, код RR 1 = 2. Критическая травма с угрожающим жизни нарушением. Очень высокий риск; нужна немедленная активная реанимация. |
Как использовать калькулятор пересмотренной шкалы травмы
- Оцените балл пациента по шкале комы Глазго (3–15), определив открывание глаз, речевую и двигательную реакцию.
- Измерьте систолическое артериальное давление в mmHg с помощью манжеты или монитора.
- Подсчитайте дыхательные движения за 15–30 секунд и пересчитайте их в частоту за минуту.
- Введите все три значения в соответствующие поля и нажмите «Рассчитать», чтобы увидеть балл T-RTS, классификацию тяжести и расчет риска смерти.
- Используйте результат для сортировки: у пациентов с T-RTS ниже 12 есть физиологические нарушения, и им может потребоваться помощь травматологического центра.
Частые вопросы о пересмотренной шкале травмы
Чем отличаются T-RTS и взвешенная RTS?
Сортировочная RTS (T-RTS) — это простая сумма трех кодированных значений (код GCS + код SBP + код RR), от 0 до 12. Взвешенная RTS применяет коэффициенты регрессии, полученные из набора данных MTOS, и дает непрерывный балл от 0 до 7.84, более точно коррелирующий с вероятностью выживания. T-RTS используется для быстрой сортировки, а взвешенная RTS — в исследованиях и расчетах TRISS.
Как кодируется GCS для RTS?
GCS преобразуется в кодированное значение по шкале 0–4: GCS 13–15 = код 4, GCS 9–12 = код 3, GCS 6–8 = код 2, GCS 4–5 = код 1, GCS 3 = код 0. Такое кодирование сжимает 13-балльный диапазон GCS в пять категорий, отражающих степень неврологического нарушения, значимую для прогнозирования исхода травмы.
Какой балл T-RTS запускает протокол тяжелой травмы?
В большинстве систем помощи при травмах T-RTS ниже 12 указывает на физиологические нарушения и требует рассмотреть протокол тяжелой травмы или сортировку в травматологический центр. T-RTS 11 или ниже часто используют как порог для догоспитального уведомления травматологического центра. Баллы ниже 10 обычно указывают на значимую травму, требующую немедленного хирургического вмешательства или интенсивной терапии.
Можно ли использовать RTS у детей?
Стандартная RTS была разработана и валидирована для взрослых пациентов. При детской травме часто предпочтительнее Pediatric Trauma Score (PTS), так как он включает возраст и вес и лучше откалиброван для иных физиологических диапазонов детей. Однако RTS иногда применяется у детей, когда при массовых происшествиях необходим единый универсальный инструмент сортировки.
Как RTS связана с Injury Severity Score (ISS)?
RTS измеряет физиологическую тяжесть (как организм реагирует на травму), тогда как ISS измеряет анатомическую тяжесть (какие области тела повреждены и насколько). Методика TRISS объединяет оба показателя с возрастом пациента для расчета вероятности выживания. При совместном использовании RTS и ISS дают более полную картину тяжести травмы, чем любой из них по отдельности.
Каковы ограничения пересмотренной шкалы травмы?
RTS имеет несколько ограничений. На нее могут влиять существующие заболевания (например, хроническая гипертензия или ХОБЛ), лекарства (бета-блокаторы могут предотвращать тахикардию) и догоспитальное лечение (инфузионная реанимация может нормализовать SBP до расчета). Она не учитывает анатомическую информацию о травме. Несмотря на эти ограничения, RTS остается клинически полезным и широко валидированным инструментом сортировки.