Калькулятор оценки по шкале Апгар

Сложите пять стандартных показателей состояния новорождённого для оценки по Апгар на первой, пятой или последующих минутах жизни.

Оценка новорождённого по шкале Апгар
Выберите наблюдаемый признак для каждого показателя в один и тот же документируемый момент оценки.

О шкале Апгар

Шкала Апгар — быстрый стандартизированный способ описать состояние новорождённого после рождения. Она названа в честь врача Вирджинии Апгар; её название также служит английской мнемоникой: Appearance, Pulse, Grimace, Activity и Respiration — внешний вид, пульс, реакция на раздражение, активность и дыхание. Каждый показатель получает ноль, один или два балла, а сумма составляет от нуля до десяти. Оценка помогает родильной бригаде сообщать об адаптации ребёнка и необходимости дальнейшей поддержки и повторного осмотра. Обычно оценку документируют на первой и пятой минутах жизни. Если на пятой минуте она остаётся ниже семи, многие рекомендации предусматривают повторение каждые пять минут до двадцатой минуты на фоне продолжающейся помощи. Каждая сумма относится к конкретному моменту; нельзя смешивать показатели разных моментов. Шкала отражает реакцию новорождённого, но при клинических показаниях реанимацию начинают сразу и никогда не откладывают ради завершения подсчёта. Внешний вид описывает цвет кожи, пульс — частоту сердцебиения, реакция на раздражение — ответ на стимуляцию, активность — мышечный тонус, дыхание — дыхательные усилия. Сумма от семи до десяти обычно считается удовлетворительной, от четырёх до шести — умеренно отклонённой от нормы, от нуля до трёх — низкой. Эти широкие категории помогают общению, но не служат самостоятельным диагнозом. На отдельные показатели могут влиять гестационный возраст, лекарства матери, врождённые заболевания, инфекции, травмы и реанимация. Шкала Апгар не предназначена для прогнозирования интеллекта, инвалидности или отдалённого неврологического исхода у конкретного ребёнка. Низкая оценка может иметь много причин и быстро улучшаться при правильной поддержке. И наоборот, удовлетворительная оценка не исключает всех неонатальных проблем. Популяционные исследования могут находить связи между стойко низкими оценками и последующими исходами, но эти связи не дают достоверного индивидуального прогноза. Калькулятор лишь складывает выбранные наблюдения. Он предназначен для обучения, проверки записей и клинического использования обученными специалистами. Реальная оценка новорождённого требует непосредственного осмотра квалифицированными специалистами по протоколам неонатальной реанимации. При документировании указывайте минуту оценки, проведённые реанимационные мероприятия и баллы каждого показателя, а не только сумму.

Примеры оценок по шкале Апгар

Баллы по показателямСуммаОбщая интерпретация
Внешний вид 2, пульс 2, рефлексы 2, активность 2, дыхание 210В целом удовлетворительное состояние в указанный момент.
Внешний вид 1, пульс 2, рефлексы 1, активность 1, дыхание 16Умеренно низкая оценка, требующая клинической поддержки и повторной оценки.
Внешний вид 0, пульс 1, рефлексы 0, активность 0, дыхание 12Низкая оценка, требующая немедленной оценки потребности в реанимации.

Как рассчитать оценку по шкале Апгар

  1. Оцените новорождённого точно в документируемую минуту, не задерживая необходимую помощь.
  2. Выберите признаки внешнего вида, пульса, рефлексов, активности и дыхания.
  3. Рассчитайте сумму из десяти баллов и запишите каждый показатель со временем оценки.
  4. Продолжайте поддержку и повторяйте оценку согласно рекомендациям по уходу за новорождёнными.

Частые вопросы о шкале Апгар

Когда определяют оценку по Апгар?

Обычно на первой и пятой минутах после рождения. При оценке ниже семи на пятой минуте её обычно повторяют каждые пять минут, продолжая помощь.

Что означает оценка семь и более баллов?

От семи до десяти баллов обычно означает удовлетворительное состояние в этот момент. Это не исключает всех медицинских проблем, поэтому обычный осмотр новорождённого продолжают.

Нужно ли ждать оценки перед реанимацией?

Нет. Необходимое согревание, вентиляцию, компрессии и другие мероприятия начинают немедленно по клиническим признакам. Оценка документирует состояние и реакцию, но не определяет начало помощи.

Можно ли по Апгар предсказать долгосрочное развитие?

Шкала не предназначена для прогноза интеллекта или неврологического исхода у отдельного ребёнка. Стойко низкие оценки могут характеризовать популяционный риск, но не являются достоверным прогнозом.

Влияет ли недоношенность на оценку?

Да. У недоношенных детей баллы за тонус, цвет кожи и дыхание могут быть ниже из-за незрелости, а не острого события при рождении. При интерпретации необходимо учитывать гестационный возраст.