STEMI TIMI評分計算器

根據臨床與血流動力學參數，使用經驗證的TIMI STEMI評分計算ST段上升型心肌梗塞的30天死亡風險。

輸入年齡、生命徵象、Killip分級、體重與臨床特徵。計算器套用經驗證的STEMI TIMI風險評分公式，估算30天死亡率。

STEMI TIMI評分計算器
根據臨床與血流動力學參數，使用經驗證的TIMI STEMI評分計算ST段上升型心肌梗塞的30天死亡風險。

關於STEMI TIMI評分

ST段上升型心肌梗塞（STEMI）的TIMI風險評分，是經驗證的臨床預後工具，用於估算急性STEMI後30天全因死亡機率。評分由Morrow及同事開發，2000年根據InTIME II試驗發表；該試驗納入超過14,000名患者，評分後來在全球多個獨立STEMI族群中驗證。 評分包含住院時即可取得的九項臨床變數。65–74歲得2分，75歲以上得3分；收縮壓低於100 mmHg得3分；心率超過100次／分鐘得2分；Killip II至IV級得2分；體重低於67 kg、前壁ST段上升或左束支阻滯、糖尿病／高血壓／既往心絞痛，以及治療延遲超過4小時各得1分，最高14分。 InTIME II資料顯示，30天死亡率由0分約0.8%升至9分以上約35.9%。低風險（0–3分）通常可採標準STEMI流程；中風險（4–6分）需密切監測；高風險（7分以上）可能需要加護治療、機械循環支持及積極藥物治療。 TIMI STEMI評分應與臨床評估併用，不能取代醫療判斷。請整合影像、心電圖、生物標記及治療團隊意見。本工具僅供教育與臨床決策支援。

TIMI STEMI評分範例

以下範例說明患者特徵如何對應TIMI評分及估計的30天死亡率。

患者資料TIMI評分30天死亡率
45歲，收縮壓140 mmHg，心率75 bpm，Killip I級，體重70 kg，無糖尿病／高血壓，無前壁ST段上升，2小時就醫評分0約0.8% — 極低風險；標準STEMI流程及例行追蹤。
70歲，收縮壓105 mmHg，心率90 bpm，Killip II級，體重75 kg，有糖尿病，無前壁ST段上升，5小時就醫評分6約16.1% — 中高風險；密集監測並考慮進階治療。
78歲，收縮壓85 mmHg，心率120 bpm，Killip IV級，體重60 kg，有糖尿病，前壁ST段上升及左束支阻滯，8小時就醫評分14約35.9% — 極高風險；入住加護病房並考慮機械支持。

如何使用STEMI TIMI計算器

  1. 從初始評估記錄患者年齡、收縮壓與心率。
  2. 依就醫時心衰竭徵象的有無及嚴重程度判定Killip分級。
  3. 輸入體重（kg），並記錄心電圖是否有前壁ST段上升或左束支阻滯。
  4. 註明是否有糖尿病、高血壓或既往心絞痛，並記錄症狀至預計治療的時間。
  5. 點選「計算STEMI TIMI評分」，查看總分（0–14）、估計30天死亡率及風險類別。

STEMI TIMI計算器常見問題

TIMI STEMI評分預測什麼？
評分估算急性ST段上升型心肌梗塞後30天全因死亡機率，並已在多個不同患者族群及治療策略中驗證。
為何體重低於67 kg會增加評分？
低體重是原始分析中的獨立死亡預測因子，可能反映生理儲備較低及較易血流動力學惡化；不代表一定營養不良。
什麼是Killip分級？
Killip分級描述就醫時心衰竭程度：I級無徵象，II級有S3或肺底囉音，III級為肺水腫，IV級為心因性休克。II至IV級各加2分。
TIMI STEMI評分適用所有STEMI患者嗎？
評分在溶栓及直接PCI族群中驗證，對不同治療策略均有預測力；但特殊或複雜病例仍須依臨床判斷。
TIMI STEMI與GRACE評分有何不同？
GRACE算法較複雜且適用整個ACS範圍；TIMI STEMI較簡單快速，兩者可提供互補資訊。
評分採用的治療時間界線是多少？
症狀至再灌注超過4小時加1分，反映「時間就是心肌」；縮短到院至球囊或溶栓時間仍很重要。