UA/NSTEMI TIMI評分計算機

計算不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗塞患者14天死亡、心肌梗塞或緊急血運重建的風險。

為七項TIMI危險因子選擇是或否，然後按計算以查看分數、估計事件率及風險類別。

UA/NSTEMI TIMI評分計算機
計算不穩定型心絞痛與非ST段抬高型心肌梗塞患者14天死亡、心肌梗塞或緊急血運重建的風險。

關於UA/NSTEMI TIMI分數

不穩定型心絞痛和非ST段抬高型心肌梗塞的TIMI風險分數，是預測14天內死亡、新發或復發心肌梗塞或緊急冠狀動脈血運重建風險的經驗證臨床決策工具。它源自TIMI 11B與ESSENCE試驗，於2000年發表，常用於急診與冠心病照護單位的風險分層。 分數由七項二元危險因子組成，每項1分：65歲以上、至少三項心血管危險因子、已知冠狀動脈狹窄50%以上、心電圖ST段偏移至少0.5 mm、24小時內至少兩次心絞痛、7天內使用阿司匹林，以及肌鈣蛋白或CK-MB升高。總分為0至7分。 原始試驗的14天事件率為：0–1分約4.7%、2分約8.3%、3分約13.2%、4分約19.9%、5分約26.2%、6或7分約40.9%。阿司匹林因子反映既存症狀性冠心病及較高基線風險，並非保護因子。 TIMI分數簡單且經外部驗證，但應補充而非取代臨床判斷。請合併考量共病、治療禁忌、病人偏好及GRACE、HEART等工具。本計算機僅供教育與決策支援，不能替代專業醫療評估。

TIMI UA/NSTEMI分數範例

這些範例說明不同危險因子組合如何轉換為TIMI分數與估計事件率。

存在的危險因子TIMI分數14天事件率
無危險因子——年輕病人、無重大心臟病史、心電圖和標記物正常0–1分~4.7%——低風險；通常可採藥物保守治療。
年齡 ≥65、已知冠脈狹窄 ≥50%、心電圖ST改變（3項）3分~13.2%——中等風險；宜及早心臟科會診並考慮侵入性評估。
年齡 ≥65、已知冠心病、使用阿司匹林、嚴重心絞痛、肌鈣蛋白升高、ST段壓低（6項）6分~40.9%——極高風險；應立即侵入性評估及加強藥物治療。
全部七項TIMI危險因子皆存在7分~40.9%——最高風險；緊急導管檢查及積極抗血小板/抗凝治療。

如何使用TIMI UA/NSTEMI計算機

  1. 檢視病人年齡、病史、現用藥物（特別是阿司匹林）、初診心電圖及心臟標記物結果。
  2. 為七項TIMI危險因子選擇是或否。全部均須回答；未知或臨界結果應預設為否。
  3. 按計算TIMI分數，計算總分（0–7）及相應14天不良事件率。
  4. 檢視風險類別（低至極高），協助決定治療強度、侵入性評估及處置。
  5. 按重設可清除新病人的所有輸入，或使用載入範例按鈕探索常見臨床情境。

TIMI UA/NSTEMI計算機常見問題

UA/NSTEMI的TIMI分數預測什麼？
它預測14天內死亡、新發或復發心肌梗塞，以及緊急冠狀動脈血運重建三項主要不良心臟事件的機率。
為何使用阿司匹林算正向（增加風險）因子？
前7天使用阿司匹林是既存症狀性冠心病的替代指標，反映較高基線風險，而非阿司匹林治療失敗。
哪些心臟標記物算「升高」？
高於實驗室參考上限的肌鈣蛋白I、肌鈣蛋白T或CK-MB皆符合。高敏感度檢測時，超過第99百分位參考上限的升高也應計入。
TIMI分數應如何指導臨床處置？
0–2分通常支持藥物保守治療；3–4分常需及早心臟科會診並考慮冠脈造影；5–7分通常傾向24–48小時內或更緊急的早期侵入策略。
TIMI分數與GRACE和HEART分數如何比較？
三者皆為經驗證的ACS風險工具。GRACE有較多連續變數，較能預測住院及6個月死亡率；HEART用於急診未分化胸痛；TIMI最簡單且專為ACS試驗族群驗證。
這個計算機可用於STEMI病人嗎？
不行。本分數只適用於不穩定型心絞痛和NSTEMI。STEMI另有使用完全不同變數、預測30天死亡率的TIMI風險分數。