GCS計算器 - 格拉斯哥昏迷指數

加總睜眼、語言及運動反應,計算格拉斯哥昏迷指數,以結構化方式記錄意識程度。

格拉斯哥昏迷指數評估
選擇各項觀察到的最佳反應。無法測試某項反應時,應由合格醫療人員進行臨床判斷。

關於格拉斯哥昏迷指數

格拉斯哥昏迷指數(GCS)是一種結構化描述意識程度的方法,記錄三個面向中觀察到的最佳反應:睜眼、語言及運動。這些分項旨在改善溝通與重複觀察,尤其適用於急性腦損傷後。總分方便使用,但三個分項也包含重要資訊,應與總分一併記錄。 睜眼反應從一分到四分:自發睜眼四分,聲音刺激後睜眼三分,壓力刺激後睜眼兩分,無睜眼一分。語言反應從一分到五分,涵蓋無反應到定向感正常的交談。運動反應從一分到六分,涵蓋無反應到遵從指令。將最佳反應相加,總分介於三分與 15 分之間。 為利概括溝通,總分常依區間分類。13 到 15 分通常稱為輕度或無意識障礙,九到 12 分為中度,八分以下(含八分)為重度。這些標籤本身不能診斷損傷或決定治療。分數下降、分項異常、呼吸道風險、瞳孔、局部神經學徵象、生命徵象、受傷機轉、中毒、鎮靜、麻痺、語言隔閡、聽力障礙及原有功能障礙,都會影響判讀。 某些反應可能無法測試。氣管內管可能妨礙語言評估,腫脹可能讓眼睛無法張開,藥物或脊髓損傷可能改變運動反應。臨床人員應記錄原因,而非自行填入正常值或最低分。當地規範可能採用「無法測試」註記,並要求除了總分,也記錄睜眼、語言與運動分項。 GCS由受訓觀察者以一致方式連續評估時最有價值。趨勢可能顯示單次總分無法呈現的改善或惡化。任何突然的意識變化都是需要立即評估的醫療急症。本計算器僅加總選取的分項並顯示慣用嚴重程度區間,無法評估病人、保護呼吸道、找出原因或取代急救。如果有人難以喚醒、受傷後意識混亂、癲癇發作或出現新的神經症狀,請立即聯絡緊急救護服務。

格拉斯哥昏迷指數範例

觀察到的反應GCS結果判讀
自發睜眼 4,語言定向正常 5,運動遵從指令 615,輕度或無意識障礙三個分項皆獲得最高分。
聲音刺激後睜眼 3,言語混亂 4,運動定位刺激 512,中度意識障礙分項記法為 E3 V4 M5。
壓力刺激後睜眼 2,僅能發聲 2,運動異常屈曲 37,重度意識障礙低分需要緊急臨床評估,並考量呼吸道狀況。

如何使用GCS計算器

  1. 觀察睜眼情形,選擇實際出現的最佳反應。
  2. 評估言語表現,選擇相符的語言反應。
  3. 由受過訓練的人員使用臨床技巧評估最佳運動反應。
  4. 點選「計算GCS」,記錄總分及三個分項。
  5. 依臨床規範重複評估,出現任何惡化時應立即提升處置層級。

格拉斯哥昏迷指數常見問題

正常的GCS分數是多少?

完全清醒的人可得最高 15 分。總分仍須搭配臨床情境與分項紀錄解讀。

為何GCS為8分很重要?

八分以下(含八分)通常歸為重度意識障礙,可能伴隨無法保護呼吸道。呼吸道處置須由受訓人員評估,不能由本計算器決定。

只報告總分就好嗎?

不是。應盡可能一併報告睜眼、語言、運動分項與總分。不同反應組合可能得到相同總分,卻有不同臨床意義。

某分項無法測試時怎麼辦?

應依當地規範記錄無法測試的原因,不要猜測分數。插管、腫脹、鎮靜、麻痺及原有功能限制都是常見原因。

GCS能診斷腦損傷嗎?

不能。它描述意識狀態並協助監測;診斷需要病史、身體檢查,有時還需影像或其他檢查。