GCS計算器 - 格拉斯哥昏迷指數
加總睜眼、語言及運動反應,計算格拉斯哥昏迷指數,以結構化方式記錄意識程度。
格拉斯哥昏迷指數評估
選擇各項觀察到的最佳反應。無法測試某項反應時,應由合格醫療人員進行臨床判斷。
關於格拉斯哥昏迷指數
格拉斯哥昏迷指數(GCS)是一種結構化描述意識程度的方法,記錄三個面向中觀察到的最佳反應:睜眼、語言及運動。這些分項旨在改善溝通與重複觀察,尤其適用於急性腦損傷後。總分方便使用,但三個分項也包含重要資訊,應與總分一併記錄。
睜眼反應從一分到四分:自發睜眼四分,聲音刺激後睜眼三分,壓力刺激後睜眼兩分,無睜眼一分。語言反應從一分到五分,涵蓋無反應到定向感正常的交談。運動反應從一分到六分,涵蓋無反應到遵從指令。將最佳反應相加,總分介於三分與 15 分之間。
為利概括溝通,總分常依區間分類。13 到 15 分通常稱為輕度或無意識障礙,九到 12 分為中度,八分以下(含八分)為重度。這些標籤本身不能診斷損傷或決定治療。分數下降、分項異常、呼吸道風險、瞳孔、局部神經學徵象、生命徵象、受傷機轉、中毒、鎮靜、麻痺、語言隔閡、聽力障礙及原有功能障礙,都會影響判讀。
某些反應可能無法測試。氣管內管可能妨礙語言評估,腫脹可能讓眼睛無法張開,藥物或脊髓損傷可能改變運動反應。臨床人員應記錄原因,而非自行填入正常值或最低分。當地規範可能採用「無法測試」註記,並要求除了總分,也記錄睜眼、語言與運動分項。
GCS由受訓觀察者以一致方式連續評估時最有價值。趨勢可能顯示單次總分無法呈現的改善或惡化。任何突然的意識變化都是需要立即評估的醫療急症。本計算器僅加總選取的分項並顯示慣用嚴重程度區間,無法評估病人、保護呼吸道、找出原因或取代急救。如果有人難以喚醒、受傷後意識混亂、癲癇發作或出現新的神經症狀,請立即聯絡緊急救護服務。
格拉斯哥昏迷指數範例
| 觀察到的反應 | GCS結果 | 判讀 |
|---|---|---|
| 自發睜眼 4,語言定向正常 5,運動遵從指令 6 | 15,輕度或無意識障礙 | 三個分項皆獲得最高分。 |
| 聲音刺激後睜眼 3,言語混亂 4,運動定位刺激 5 | 12,中度意識障礙 | 分項記法為 E3 V4 M5。 |
| 壓力刺激後睜眼 2,僅能發聲 2,運動異常屈曲 3 | 7,重度意識障礙 | 低分需要緊急臨床評估,並考量呼吸道狀況。 |
如何使用GCS計算器
- 觀察睜眼情形,選擇實際出現的最佳反應。
- 評估言語表現,選擇相符的語言反應。
- 由受過訓練的人員使用臨床技巧評估最佳運動反應。
- 點選「計算GCS」,記錄總分及三個分項。
- 依臨床規範重複評估,出現任何惡化時應立即提升處置層級。
格拉斯哥昏迷指數常見問題
正常的GCS分數是多少?
完全清醒的人可得最高 15 分。總分仍須搭配臨床情境與分項紀錄解讀。
為何GCS為8分很重要?
八分以下(含八分)通常歸為重度意識障礙,可能伴隨無法保護呼吸道。呼吸道處置須由受訓人員評估,不能由本計算器決定。
只報告總分就好嗎?
不是。應盡可能一併報告睜眼、語言、運動分項與總分。不同反應組合可能得到相同總分,卻有不同臨床意義。
某分項無法測試時怎麼辦?
應依當地規範記錄無法測試的原因,不要猜測分數。插管、腫脹、鎮靜、麻痺及原有功能限制都是常見原因。
GCS能診斷腦損傷嗎?
不能。它描述意識狀態並協助監測;診斷需要病史、身體檢查,有時還需影像或其他檢查。