Калькулятор шкалы Альварадо

Шкала Альварадо — десятибалльная помощь в принятии клинических решений при подозрении на острый аппендицит. Она объединяет три симптома, три признака осмотра и два лабораторных показателя. Мнемоника MANTRELS означает миграцию боли, потерю аппетита, тошноту или рвоту, болезненность справа внизу живота, боль при резком отпускании после надавливания, повышение температуры, лейкоцитоз и сдвиг нейтрофилов влево. Болезненность справа внизу и лейкоцитоз оцениваются в два балла каждый, остальные критерии — в один. Традиционно 0–4 балла означают меньшую вероятность аппендицита, 5–6 — совместимость с ним, 7–8 — вероятный, 9–10 — весьма вероятный аппендицит. Это рост вероятности, а не достоверности. Точность зависит от возраста, пола, беременности, длительности симптомов, распространённости болезни, техники осмотра и популяции. Низкая сумма может выявить часть пациентов меньшего риска, но не позволяет безопасно игнорировать тяжёлые или нарастающие симптомы без надлежащей клинической оценки. Каждый пункт требует клинического суждения. Миграция означает боль, которая начинается в центре живота, а затем локализуется справа внизу. Болезненность при пальпации и при отпускании — признаки физикального осмотра. Порог лихорадки и определения лейкоцитоза и сдвига влево могут различаться между протоколами. Шкала должна отражать момент оценки: ранний аппендицит может ещё не сопровождаться лихорадкой, лейкоцитозом или локальными перитонеальными признаками. Современная помощь часто сочетает шкалы риска с повторным осмотром, УЗИ, КТ, МРТ, тестом на беременность, анализом мочи и другими исследованиями. У детей, пожилых, беременных и иммунокомпрометированных пациентов возможна атипичная картина. Сходные признаки дают и другие неотложные причины боли: внематочная беременность, перекрут яичника, кишечная непроходимость, болезни мочевой системы и воспалительные заболевания кишечника. Калькулятор лишь присваивает опубликованные веса и суммирует их. Он не диагностирует аппендицит, не рекомендует операцию и не заменяет местные алгоритмы. Сильная или усиливающаяся боль, защитное напряжение мышц, обморок, стойкая рвота, ригидный живот или признаки сепсиса требуют срочной медицинской оценки. Результат следует рассматривать вместе с полным анамнезом, осмотром, анализами, доступностью визуализации и консультацией хирурга.