Калькулятор шкалы Лилль

Шкала Лилль — прогностическая модель, применяемая после периода терапии кортикостероидами при тяжёлом алкоголь-ассоциированном гепатите. Она объединяет исходные характеристики пациента с изменением билирубина на фоне лечения. Главная цель — выявить пациентов, которым продолжение кортикостероидов вряд ли принесёт пользу, и помочь специалисту сопоставить возможную пользу с риском инфекций и другими рисками лечения. Модель использует возраст, альбумин дня 0, билирубин дней 0 и 7, протромбиновое время и наличие почечной недостаточности. Альбумин вводится в граммах на литр, билирубин — в микромолях на литр. Калькулятор вычисляет опубликованный линейный член и логистической функцией преобразует его в балл от нуля до единицы. Снижение билирубина уменьшает балл, а небольшое улучшение обычно повышает его. Стандартный порог 0.45 разделяет пациентов с вероятным ответом и вероятным отсутствием ответа. Низкие значения связаны с более благоприятным ответом и прогнозом, а превышение порога указывает на слабый ответ. Иногда выделяют дополнительные диапазоны, но любые пороги следует трактовать в рамках используемого протокола. Шкала оценивает риск на уровне популяции и не может достоверно предсказать индивидуальный исход. Важны точные сроки и единицы. Контрольный билирубин должен соответствовать интервалу терапии, предусмотренному протоколом, а все данные — надёжным медицинским записям. Почечную недостаточность кодируют по клиническому определению модели, а не предполагают по одному изолированному результату. Ошибки пересчёта, особенно ввод билирубина в миллиграммах на децилитр вместо микромолей на литр, могут существенно исказить результат. Шкала предназначена для определённой группы пациентов с тяжёлым алкоголь-ассоциированным гепатитом, начавших приём кортикостероидов. Это не скрининг алкогольной болезни печени, не диагностическая шкала и не замена оценке инфекций, кровотечения, повреждения почек, энцефалопатии, питания, алкогольной абстиненции или возможности трансплантации. В лечении должны участвовать специалисты по острым заболеваниям печени. Этот учебный калькулятор лишь дополняет, но никогда не заменяет проверенное клиническое ПО, рекомендации учреждения, междисциплинарное обсуждение и прямую консультацию с лечащей гепатологической командой.