Калькулятор риска ВТЭ при беременности

Венозная тромбоэмболия включает тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию лёгочной артерии. Во время беременности и в течение нескольких недель после родов склонность к тромбообразованию возрастает из-за изменений свёртывания крови, кровотока и давления на вены таза. У многих абсолютный риск остаётся низким, но он растёт при сочетании изменений беременности с личными, медицинскими, акушерскими или временными факторами риска. Структурированная оценка помогает акушерской команде определить, кому нужен более тщательный разбор и целесообразны ли профилактические меры. Калькулятор суммирует ограниченный набор легко определяемых дородовых факторов. За ВТЭ в анамнезе начисляются четыре балла, за известную тромбофилию — три, за возраст от тридцати пяти лет — один, за ИМТ от тридцати до 39.9 — один, за ИМТ от сорока — два, а за курение, многоплодную беременность и длительную неподвижность — по одному. Ноль баллов обозначается как низкий уровень, один или два — как промежуточный, три и более — как высокий. Это лишь относительные диапазоны баллов, а не вероятность образования тромба. Настоящие клинические рекомендации гораздо подробнее. Они различают обстоятельства предыдущего тромбоза и риск рецидива, тип наследственной или приобретённой тромбофилии, семейный анамнез, рак, болезни сердца или лёгких, воспалительные заболевания, тяжёлую инфекцию, обезвоживание, госпитализацию, операцию, гиперстимуляцию яичников, преэклампсию, кесарево сечение, послеродовое кровотечение и многие другие факторы. Рекомендации также зависят от страны, условий оказания помощи, срока беременности и того, проводится ли оценка до или после родов. Этот компактный инструмент не может воспроизвести все такие алгоритмы. Высокий балл не означает, что обязательно нужны лекарства, а низкий не исключает ВТЭ. Решение о низкомолекулярном гепарине или другой профилактике требует врачебного сопоставления риска тромбоза и кровотечения, срока родоразрешения, плана анестезии, функции почек, аллергий и предпочтений пациентки. Никогда не начинайте, не отменяйте и не меняйте антикоагулянтную терапию на основании онлайн-результата. Неотложные симптомы требуют действий, а не подсчёта баллов. При внезапной одышке, боли в груди, кровохарканье, коллапсе или впервые возникших боли и отёке ноги, особенно с одной стороны, обращайтесь за экстренной помощью. Для обычного использования заполните калькулятор перед дородовым приёмом и возьмите результат как напоминание обсудить все значимые факторы. Риск меняется во время беременности и после родов, поэтому повторная оценка важна после госпитализации, снижения подвижности, инфекции, операции или серьёзного акушерского события.