Калькулятор APACHE II

APACHE II — Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II — система классификации тяжести заболевания, разработанная для взрослых пациентов интенсивной терапии. Она объединяет баллы за отклонения физиологических показателей с возрастом, неврологическим статусом и отдельными хроническими состояниями. Большая сумма означает более выраженные физиологические нарушения и в корректно сопоставленных группах пациентов связана с большей больничной летальностью. Оценка помогает сравнивать популяции и обмениваться клинической информацией, но не заменяет диагноз, профессиональное суждение или индивидуальный план лечения. Компонент острой физиологии использует наиболее отклоняющиеся значения, зарегистрированные за первые 24 часа после поступления в ОРИТ. Температура, среднее артериальное давление, частота пульса и дыхания, оксигенация, артериальный pH, натрий, калий, креатинин, гематокрит и лейкоциты дают от нуля до четырёх баллов каждый согласно валидированным диапазонам. Исходная модель также содержит правила оценки оксигенации с учётом вдыхаемого кислорода и допускает использование бикарбоната сыворотки при отсутствии газов артериальной крови. Эта реализация использует артериальное PaO2 и допустима только там, где такое упрощение уместно. Неврологические баллы равны 15 минус измеренная оценка по шкале комы Глазго. При GCS 15 неврологические баллы не добавляются; чем ниже GCS, тем их больше. Седация, паралич, интоксикация, интубация и ранее существовавшие неврологические нарушения затрудняют интерпретацию GCS; следует соблюдать местные правила сбора данных APACHE. Баллы за возраст добавляются начиная с 45 лет. Тяжёлая хроническая органная недостаточность или иммунодефицит добавляют два либо пять баллов в зависимости от поступления после плановой операции, без операции или после экстренной операции. Сумма APACHE II может составлять от нуля до 71, но по одной сумме нельзя определить летальность. Опубликованные оценки зависят от диагностической категории, оперативного статуса, обстоятельств поступления, периода калибровки и популяции, в которой используется модель. Современные исходы могут отличаться от исходной когорты. Значения необходимо подтверждать по медицинской документации. Неожиданный результат требует проверки единиц, времени сбора, метода оценки оксигенации, поправки на острую почечную недостаточность и критериев хронических заболеваний. Используйте калькулятор для обучения и арифметической помощи под наблюдением квалифицированного специалиста по интенсивной терапии.