Калькулятор камней почек для перкутанной нефролитотомии

Нефролитометрия S.T.O.N.E. — структурированная система описания сложности камней почек перед перкутанной нефролитотомией, часто сокращаемой как PCNL. Название обозначает пять признаков компьютерной томографии: размер камня, длину доступа, обструкцию, число поражённых чашечек и свойства или плотность камня. Каждому признаку присваиваются баллы, сумма составляет от 5 до 13. Более высокий результат обычно описывает более сложную анатомию и связан с меньшей частотой полного удаления камней и более трудными вмешательствами. Каменная нагрузка измеряется как площадь в квадратных миллиметрах, обычно путём умножения наибольших размеров камня на КТ. Длина доступа от кожи до камня — расстояние в миллиметрах от кожи до целевого камня по возможной траектории доступа. Обструкция описывает гидронефроз, а показатель чашечек отражает распространённость камней в собирательной системе. Плотность камня измеряется в единицах Хаунсфилда и даёт приблизительное представление о твёрдости. Точная визуализация и единообразные измерения необходимы, поскольку значение около границы категории может изменить балл. Шкала поддерживает стандартизированное общение, исследования, консультирование и планирование вмешательства. Сама по себе она не выбирает лечение. Уролог также учитывает расположение и форму камня, анатомию почки, инфекцию, антикоагулянтную терапию, функцию почек, прежние операции, телосложение, доступное оборудование и цели пациента. Высокий балл не означает, что PCNL не может быть успешной, а низкий не гарантирует полного удаления камней или отсутствия осложнений. Калькулятор использует общепринятые категории S.T.O.N.E.: возрастающая нагрузка даёт от одного до четырёх баллов; длина доступа более 100 миллиметров добавляет один балл; обструкция даёт один или два; вовлечение чашечек — от одного до трёх; плотность более 950 HU добавляет один балл. Упрощённый числовой ввод обструкции должен соответствовать официальному радиологическому заключению. Измерения должны быть получены по диагностическим изображениям, проверенным подготовленным специалистом. Этот учебный результат не заменяет пересмотр изображений, оценку специалиста, информированное согласие или местные хирургические протоколы. Лихорадка, озноб, сильная боль в боку, рвота или признаки обструкции мочевых путей могут требовать срочной медицинской оценки.