Калькулятор свободного и биодоступного тестостерона

Рассчитайте свободный и биодоступный тестостерон по проверенной формуле Вермёйлена, используя общий тестостерон, SHBG и альбумин.

Введите значения общего тестостерона, глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG), и альбумина, чтобы рассчитать уровни свободного и биодоступного тестостерона для точной оценки гормонального статуса.

Калькулятор свободного и биодоступного тестостерона
Рассчитайте свободный и биодоступный тестостерон по проверенной формуле Вермёйлена, используя общий тестостерон, SHBG и альбумин.

О калькуляторе свободного тестостерона

Одних показателей общего тестостерона может быть недостаточно для оценки андрогенного статуса, поскольку большая часть циркулирующего тестостерона прочно связана с белками и не может оказывать гормональное действие. Этот калькулятор использует проверенный метод Вермёйлена, чтобы определить, сколько тестостерона действительно доступно клеткам. Тестостерон в крови существует в трех фракциях: около 44–65% связано с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), 30–54% слабо связано с альбумином, и только 1–3% циркулирует как свободный (несвязанный) тестостерон. Свободный тестостерон напрямую проникает в клетки и связывается с андрогенными рецепторами. Биодоступный тестостерон включает свободную и связанную с альбумином фракции, поскольку тестостерон, связанный с альбумином, легко отделяется и биологически доступен. Формула Вермёйлена 1999 года рассчитывает свободный тестостерон с помощью двух констант связывания: Ka (3.6 × 10⁴ L/mol) для альбумина и KSHBG (5.97 × 10⁸ L/mol) для SHBG. Свободная фракция равна 1, деленной на (1 + Ka × [Альбумин] + KSHBG × [SHBG]). Для биодоступного тестостерона используется тот же знаменатель, но учитывается связанная с альбумином часть: общий T × (1 + Ka × [Альбумин]) / знаменатель. Эти константы получены в исследованиях равновесного диализа и широко признаны в клинической эндокринологии. Уровни SHBG значительно меняются с возрастом, массой тела, состоянием щитовидной железы, функцией печени и приемом лекарств. SHBG повышается при старении и гипертиреозе, что может снизить свободный тестостерон даже при нормальном общем тестостероне — это иногда называют избытком SHBG. При ожирении, гипотиреозе, применении анаболических стероидов и инсулинорезистентности SHBG снижается, поэтому свободный тестостерон может быть выше, чем предполагает общий T. Референсные диапазоны свободного тестостерона зависят от лаборатории и метода. Распространенный диапазон для взрослых мужчин составляет примерно 50–210 pg/mL (метод Вермёйлена), а биодоступный тестостерон обычно находится в пределах 130–430 ng/dL. У женщин показатели значительно ниже: свободный тестостерон обычно составляет 0.3–19 pg/mL. Диапазоны зависят от возраста и должны интерпретироваться врачом с учетом симптомов и анамнеза. Этот калькулятор предназначен для обучения и не заменяет профессиональную медицинскую оценку. Для исследования и интерпретации тестостерона необходим клинический контекст, включая оценку симптомов, физикальное обследование и иногда повторный подтверждающий анализ.

Примеры расчета свободного тестостерона

Нажмите любую кнопку примера под калькулятором, чтобы загрузить эти гормональные профили.

Входные значенияСвободный тестостеронИнтерпретация
TT 650 ng/dL, SHBG 35 nmol/L, Albumin 4.3 g/dLFree T ≈ 144 pg/mL, BioavailT ≈ 354 ng/dLНормальный взрослый мужчина — свободный T уверенно в референсном диапазоне
TT 280 ng/dL, SHBG 45 nmol/L, Albumin 4.3 g/dLFree T ≈ 55 pg/mL, BioavailT ≈ 134 ng/dLНизкий тестостерон — общий и свободный T ниже типичного мужского диапазона
TT 500 ng/dL, SHBG 80 nmol/L, Albumin 4.0 g/dLFree T ≈ 68 pg/mL, BioavailT ≈ 166 ng/dLВысокий SHBG — общий T нормальный, но свободный T погранично низкий из-за усиленного связывания

Как пользоваться калькулятором свободного тестостерона

  1. Введите значение общего тестостерона и выберите единицы (ng/dL или nmol/L) из лабораторного отчета.
  2. Введите уровень SHBG (глобулина, связывающего половые гормоны) в nmol/L — обычно он указан в той же панели анализов.
  3. Введите уровень альбумина в g/dL (по умолчанию используется 4.3 g/dL, если нет свежего результата).
  4. Нажмите «Рассчитать уровни», чтобы увидеть свободный тестостерон в pg/mL и nmol/L, а также биодоступный тестостерон в ng/dL.
  5. Сравните результаты с референсными диапазонами и обсудите их с врачом, поскольку важен клинический контекст.

Частые вопросы о свободном тестостероне

Что такое свободный тестостерон и почему он важен?
Свободный тестостерон — небольшая часть общего тестостерона, не связанная с SHBG или альбумином. Он может напрямую проникать в клетки и активировать андрогенные рецепторы, поэтому является биологически активной формой. Даже при нормальном общем тестостероне высокий SHBG может снизить свободный тестостерон и вызвать симптомы андрогенного дефицита.
Что такое биодоступный тестостерон?
Биодоступный тестостерон включает свободный тестостерон и фракцию, слабо связанную с альбумином. В отличие от тестостерона, связанного с SHBG, альбумин-связанный тестостерон легко отделяется и поступает в ткани. Его часто считают более полезным клиническим показателем, чем один свободный тестостерон, поскольку он учитывает обе доступные фракции.
Что такое формула Вермёйлена?
Формула Вермёйлена (опубликована в 1999 году) использует равновесные константы связывания SHBG и альбумина для расчета свободной и биодоступной фракций общего тестостерона. В клинической эндокринологии она широко рекомендована, когда прямое измерение свободного тестостерона методом равновесного диализа недоступно.
Какое значение SHBG вводить, если его нет?
SHBG желательно определить при том же заборе крови, что и общий тестостерон. Типичные значения для взрослых мужчин составляют 10–57 nmol/L, а для женщин — 18–144 nmol/L. Без измеренного SHBG расчет будет неточным. Попросите врача добавить SHBG в следующую панель анализов на тестостерон.
Почему свободный тестостерон может быть низким при нормальном общем?
Самая частая причина — высокий SHBG. Старение, гипертиреоз, заболевания печени, некоторые лекарства и низкая масса тела повышают SHBG. При высоком SHBG больше тестостерона связано и недоступно, поэтому свободная и биодоступная фракции снижаются даже при нормальном общем уровне.
Может ли этот калькулятор заменить анализ крови?
Нет. Рассчитанный свободный тестостерон — это оценка на основе математической модели, а не прямое измерение. Равновесный диализ считается золотым стандартом измерения свободного тестостерона. Расчетные значения могут отличаться от результатов диализа до 20–30%. Всегда интерпретируйте результаты вместе с врачом.