Revidierter Trauma-Score-Rechner: RTS und Mortalitätsrisiko

Berechnen Sie den revidierten Trauma-Score (RTS) aus Glasgow-Koma-Skala, systolischem Blutdruck und Atemfrequenz, um Traumaschwere und Überlebenswahrscheinlichkeit zu beurteilen.

Geben Sie Glasgow-Koma-Skala, systolischen Blutdruck und Atemfrequenz des Patienten ein, um den revidierten Trauma-Score und eine Schweregradklassifikation zu berechnen.

Revidierter Trauma-Score-Rechner: RTS und Mortalitätsrisiko
Berechnen Sie den revidierten Trauma-Score (RTS) aus Glasgow-Koma-Skala, systolischem Blutdruck und Atemfrequenz, um Traumaschwere und Überlebenswahrscheinlichkeit zu beurteilen.

Über den Rechner für den revidierten Trauma-Score

Der revidierte Trauma-Score (RTS) ist ein validiertes physiologisches Bewertungssystem zur Beurteilung der Verletzungsschwere, Vorhersage von Behandlungsergebnissen und Unterstützung von Triageentscheidungen in der Traumaversorgung. Er wurde 1989 von Champion und Kollegen entwickelt und ist so konzipiert, dass er am Krankenbett oder präklinisch anhand dreier leicht messbarer Parameter schnell berechnet werden kann: Glasgow-Koma-Skala (GCS), systolischer Blutdruck (SBP) und Atemfrequenz (RR). Die Berechnungsmethode verwendet codierte Werte statt Rohwerte. Jede physiologische Messung wird entsprechend dem Grad der physiologischen Entgleisung in einen Codewert auf einer Skala von 0–4 umgewandelt. Der codierte GCS-Wert beträgt 4 bei 13–15 Punkten (nahezu normal), 3 bei 9–12 (mäßige Beeinträchtigung), 2 bei 6–8 (schwere Beeinträchtigung), 1 bei 4–5 (nahezu Koma) und 0 bei GCS 3 (tiefstes Koma). SBP und RR erhalten anhand ihrer jeweiligen Bereiche ähnliche Codewerte von 0–4. Der hier berechnete Triage-RTS (T-RTS) ist die einfache arithmetische Summe der drei Codewerte und reicht von 0 bis 12. Der in der Forschung verwendete gewichtete RTS nutzt Regressionskoeffizienten (0.9368 × GCS_code + 0.7326 × SBP_code + 0.2908 × RR_code) und reicht von 0 bis 7.84. Dieser Rechner verwendet den arithmetischen T-RTS für klinische Triagezwecke. Ein T-RTS von 12 zeigt ein leichtes Trauma mit einer Überlebenswahrscheinlichkeit von über 98% an. Werte von 10–11 weisen auf mäßige Verletzungen hin, 7–9 auf schwere, 4–6 auf sehr schwere und Werte unter 4 auf kritische Verletzungen mit sehr hohem Mortalitätsrisiko. Diese Schwellenwerte entsprechen den Daten der Major Trauma Outcome Study (MTOS). Der RTS wird häufig in Triagealgorithmen wie START (Simple Triage and Rapid Treatment) und bei der Erhebung von Traumaregisterdaten eingesetzt. Besonders wertvoll ist er bei Massenanfall von Verletzten und präklinisch, wo eine schnelle objektive physiologische Beurteilung unerlässlich ist. In klinischen Traumazentren wird der RTS oft mit dem Injury Severity Score (ISS) in der TRISS-Methode kombiniert, um die Überlebenswahrscheinlichkeit präziser zu schätzen. Dieser Rechner liefert den T-RTS-Wert und eine Schweregradklassifikation anhand der Summe der Codewerte. Er ist als Entscheidungshilfe für Notfallpersonal, Unfallchirurgen und andere qualifizierte medizinische Fachkräfte bestimmt.

Beispiele für den revidierten Trauma-Score

Vier repräsentative klinische Szenarien, die das gesamte Spektrum der RTS-Schweregradkategorien veranschaulichen.

GCS / SBP / RRT-RTS-WertSchweregradkategorie
GCS 15, SBP 120 mmHg, RR 16 Atemzüge/minT-RTS 12Alle drei Codewerte sind 4. Leichtes Trauma mit normalen physiologischen Parametern. Überlebenswahrscheinlichkeit >98%.
GCS 11, SBP 80 mmHg, RR 22 Atemzüge/minT-RTS 10GCS-Code 3, SBP-Code 3, RR-Code 4 = 10. Mäßiges Trauma mit physiologischer Entgleisung. Krankenhausaufnahme erforderlich.
GCS 5, SBP 60 mmHg, RR 35 Atemzüge/minT-RTS 6GCS-Code 1, SBP-Code 2, RR-Code 3 = 6. Sehr schweres Trauma mit kritischer Entgleisung. Hohes Risiko; sofortige Intervention nötig.
GCS 3, SBP 40 mmHg, RR 5 Atemzüge/minT-RTS 2GCS-Code 0, SBP-Code 1, RR-Code 1 = 2. Kritisches Trauma mit lebensbedrohlicher Beeinträchtigung. Sehr hohes Risiko; sofortige aggressive Reanimation nötig.

So verwenden Sie den Rechner für den revidierten Trauma-Score

  1. Beurteilen Sie den GCS-Wert des Patienten (3–15), indem Sie Augenöffnung, verbale Reaktion und motorische Reaktion bewerten.
  2. Messen Sie den systolischen Blutdruck in mmHg mit einer Blutdruckmanschette oder einem Monitor.
  3. Zählen Sie die Atemzüge über 15–30 Sekunden und rechnen Sie auf die Atemfrequenz pro Minute hoch.
  4. Geben Sie alle drei Werte in die jeweiligen Felder ein und klicken Sie auf Berechnen, um T-RTS, Schweregradklassifikation und Mortalitätsrisikoschätzung zu sehen.
  5. Nutzen Sie das Ergebnis für die Triage: Patienten mit T-RTS unter 12 haben eine physiologische Entgleisung und benötigen möglicherweise ein Traumazentrum.

FAQ zum revidierten Trauma-Score

Was ist der Unterschied zwischen T-RTS und gewichtetem RTS?
Der Triage-RTS (T-RTS) ist die einfache Summe der drei Codewerte (GCS-Code + SBP-Code + RR-Code) und reicht von 0 bis 12. Der gewichtete RTS verwendet aus dem MTOS-Datensatz abgeleitete Regressionskoeffizienten und liefert einen kontinuierlichen Wert von 0 bis 7.84, der genauer mit der Überlebenswahrscheinlichkeit korreliert. T-RTS dient der schnellen Triage, der gewichtete RTS der Forschung und TRISS-Berechnungen.
Wie wird der GCS für den RTS codiert?
Der GCS wird in einen Codewert auf einer Skala von 0–4 umgewandelt: GCS 13–15 = Code 4, GCS 9–12 = Code 3, GCS 6–8 = Code 2, GCS 4–5 = Code 1, GCS 3 = Code 0. Diese Codierung verdichtet den 13-Punkte-GCS-Bereich zu fünf Kategorien, welche die für die Traumaprognose relevante neurologische Beeinträchtigung widerspiegeln.
Welcher T-RTS-Wert löst ein Schwerverletztenprotokoll aus?
In den meisten Traumasystemen zeigt ein T-RTS unter 12 eine physiologische Entgleisung an und führt zur Erwägung von Schwerverletztenprotokollen oder einer Triage in ein Traumazentrum. Ein T-RTS von 11 oder weniger wird häufig als Schwelle für die präklinische Benachrichtigung eines Traumazentrums verwendet. Werte unter 10 weisen typischerweise auf erhebliche Verletzungen hin, die sofortige chirurgische oder intensivmedizinische Versorgung erfordern.
Kann der RTS bei pädiatrischen Patienten verwendet werden?
Der Standard-RTS wurde für erwachsene Patienten entwickelt und validiert. Bei pädiatrischem Trauma wird oft der Pediatric Trauma Score (PTS) bevorzugt, da er Alter und Gewicht einschließt und besser auf die abweichenden physiologischen Bereiche von Kindern abgestimmt ist. Der RTS wird jedoch manchmal bei Kindern verwendet, wenn bei Massenanfällen ein einziges universelles Triageinstrument benötigt wird.
Wie hängt der RTS mit dem Injury Severity Score (ISS) zusammen?
Der RTS misst die physiologische Schwere (wie der Körper auf Verletzungen reagiert), während der ISS die anatomische Schwere misst (welche Körperregionen wie schwer verletzt sind). Die TRISS-Methode kombiniert beide Werte mit dem Patientenalter, um eine Überlebenswahrscheinlichkeit zu berechnen. Zusammen ergeben RTS und ISS ein vollständigeres Bild der Traumaschwere als jeder Wert allein.
Welche Einschränkungen hat der revidierte Trauma-Score?
Der RTS hat mehrere Einschränkungen. Er kann durch Vorerkrankungen (z. B. chronische Hypertonie oder COPD), Medikamente (Betablocker können Tachykardie verhindern) und präklinische Behandlung beeinflusst werden (Flüssigkeitsreanimation kann den SBP vor der Berechnung normalisieren). Anatomische Verletzungsinformationen werden nicht erfasst. Trotz dieser Einschränkungen bleibt er ein klinisch nützliches und breit validiertes Triageinstrument.