Alvarado-Score-Rechner

Der Alvarado-Score ist eine klinische Entscheidungshilfe mit zehn Punkten bei Verdacht auf akute Appendizitis. Er kombiniert drei Symptome, drei Untersuchungsbefunde und zwei Laborbefunde. MANTRELS steht für Schmerzwanderung, Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen, Druckschmerz im rechten Unterbauch, Loslassschmerz, erhöhte Temperatur, Leukozytose und Linksverschiebung der Neutrophilen. Druckschmerz im rechten Unterbauch und Leukozytose erhalten jeweils zwei Punkte; alle anderen Kriterien jeweils einen. Traditionell gelten 0 bis 4 als weniger wahrscheinlich, 5 bis 6 als mit Appendizitis vereinbar, 7 bis 8 als wahrscheinlich und 9 bis 10 als sehr wahrscheinlich. Diese Begriffe beschreiben steigende Wahrscheinlichkeit, keine Gewissheit. Die Leistung variiert mit Alter, Geschlecht, Schwangerschaft, Symptomdauer, Prävalenz, Untersuchungstechnik und Population. Ein niedriger Score kann manche risikoärmeren Patienten erkennen helfen, erlaubt aber nicht, schwere oder zunehmende Beschwerden ohne angemessene klinische Prüfung abzutun. Jedes Kriterium erfordert klinisches Urteil. Schmerzwanderung bezeichnet zunächst zentrale Schmerzen, die sich später im rechten Unterbauch lokalisieren. Druck- und Loslassschmerz sind körperliche Untersuchungsbefunde. Fiebergrenzen und Labordefinitionen für Leukozytose und Linksverschiebung können je nach Protokoll abweichen. Der Score soll den Bewertungszeitpunkt abbilden; frühe Appendizitis verursacht möglicherweise noch kein Fieber, keine Leukozytose oder lokalisierten Peritonealzeichen. Moderne Versorgung kombiniert klinische Risikoscores oft mit wiederholter Untersuchung, Ultraschall, CT, MRT, Schwangerschaftstest, Urinuntersuchung und weiteren Laborwerten. Kinder, ältere Menschen, Schwangere und Immungeschwächte können atypische Verläufe zeigen. Andere dringliche Ursachen von Bauchschmerz können ähnliche Befunde erzeugen, etwa Eileiterschwangerschaft, Ovarialtorsion, Darmverschluss, Harnwegserkrankungen und chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. Dieser Rechner vergibt lediglich die veröffentlichten Gewichte und addiert sie. Er diagnostiziert keine Appendizitis, empfiehlt keine Operation und ersetzt keine örtlichen Behandlungspfade. Starke oder zunehmende Bauchschmerzen, Abwehrspannung, Ohnmacht, anhaltendes Erbrechen, ein brettharter Bauch oder Sepsiszeichen erfordern dringende ärztliche Abklärung. Der Score ist zusammen mit vollständiger Anamnese, Untersuchung, Labor, Verfügbarkeit von Bildgebung und chirurgischem Konsil zu beurteilen.