Lille-Score-Rechner

Der Lille-Score ist ein Prognosemodell nach einer Behandlungsphase mit Kortikosteroiden bei schwerer alkoholassoziierter Hepatitis. Er kombiniert Ausgangsmerkmale mit der Bilirubinveränderung während der Behandlung. Vor allem soll er Patienten erkennen, die von einer Fortsetzung der Kortikosteroide wahrscheinlich nicht profitieren. So unterstützt er die fachärztliche Abwägung zwischen möglichem Nutzen, Infektionen und weiteren Behandlungsrisiken. Das Modell nutzt Alter, Albumin an Tag 0, Bilirubin an Tag 0 und Tag 7, Prothrombinzeit und das Vorliegen einer Niereninsuffizienz. Albumin ist in Gramm pro Liter, Bilirubin in Mikromol pro Liter einzugeben. Der Rechner ermittelt den veröffentlichten linearen Term und wandelt ihn mit einer logistischen Funktion in einen Score zwischen null und eins um. Sinkendes Bilirubin senkt den Score tendenziell, geringe Besserung erhöht ihn meist. Der übliche Grenzwert 0.45 trennt wahrscheinliches Ansprechen von wahrscheinlichem Nichtansprechen. Niedrige Werte sind mit günstigerer Reaktion und Prognose verbunden; Werte oberhalb des Grenzwerts sprechen für schlechtes Ansprechen. Manche klinischen Ansätze unterteilen weitere Bereiche, doch jede Schwelle muss im jeweiligen Protokoll interpretiert werden. Der Score schätzt Risiken auf Bevölkerungsebene und sagt den individuellen Verlauf nicht sicher voraus. Zeitpunkte und Einheiten müssen stimmen. Der Kontrollwert für Bilirubin muss zum im Protokoll definierten Therapieintervall passen; alle Werte sollten aus verlässlichen Unterlagen stammen. Niereninsuffizienz ist nach der klinischen Definition des Modells zu kodieren, nicht aus einem einzelnen Befund zu erraten. Einheitenfehler, insbesondere Bilirubin in Milligramm pro Deziliter statt Mikromol pro Liter, können das Ergebnis stark verfälschen. Der Lille-Score gilt für eine bestimmte Gruppe mit schwerer alkoholassoziierter Hepatitis nach Beginn einer Kortikosteroidtherapie. Er ist weder Screening auf alkoholbedingte Lebererkrankungen noch Diagnosescore und ersetzt keine Beurteilung von Infektionen, Blutungen, Nierenschäden, Enzephalopathie, Ernährung, Alkoholentzug oder Transplantationseignung. Die Behandlung sollte Fachleute für akute Lebererkrankungen einbeziehen. Dieser Lernrechner ergänzt, ersetzt aber niemals geprüfte klinische Software, institutionelle Leitlinien, multidisziplinäre Beurteilung und das direkte Gespräch mit dem behandelnden hepatologischen Team.