Rechner für den modifizierten Centor-Score

Der modifizierte Centor-Score, auch McIsaac-Score genannt, ist eine klinische Vorhersageregel für Patienten mit akuten Halsschmerzen. Er schätzt, wie wahrscheinlich eine Gruppe-A-Streptokokken-Pharyngitis statt einer Viruserkrankung die Beschwerden verursacht. Er hilft bei der Entscheidung über mikrobiologische Tests und soll unnötige Antibiotikagaben reduzieren. Er stellt keine Diagnose dar und darf nur im geeigneten klinischen Kontext angewendet werden. Je ein Punkt wird für Tonsillenexsudat oder -schwellung, druckschmerzhafte vordere Halslymphknoten, gemessenes Fieber über 38 Grad Celsius und fehlenden Husten vergeben. Die McIsaac-Modifikation korrigiert nach Alter: Von 3 bis 14 Jahren kommt ein Punkt hinzu, von 15 bis 44 erfolgt keine Anpassung, ab 45 wird ein Punkt abgezogen. Der Gesamtscore liegt zwischen minus eins und fünf. Niedrige Werte sind mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit einer Gruppe-A-Streptokokken-Infektion verbunden. Zwei oder drei Punkte bilden meist eine mittlere Gruppe, in der je nach örtlicher Empfehlung ein Antigenschnelltest, Nukleinsäuretest oder eine Rachenkultur erwogen wird. Höhere Werte erhöhen die Wahrscheinlichkeit, beweisen aber keine bakterielle Infektion. Empfehlungen unterscheiden sich nach Alter, Land, Leitlinie, Testverfügbarkeit, Risiko für rheumatisches Fieber und Antibiotic-Stewardship-Vorgaben. Der Score hat Grenzen. Virale Zeichen wie Husten, Schnupfen, Heiserkeit, Mundgeschwüre oder Bindehautentzündung können den Testbedarf verändern; andere schwere Erkrankungen können einer gewöhnlichen Pharyngitis ähneln. Die Regel bewertet weder Atemwegsgefährdung noch Peritonsillarabszess, Epiglottitis, infektiöse Mononukleose, Gonokokkeninfektion, Diphtherie oder andere Ursachen. Auch die örtliche Prävalenz beeinflusst die mit einem Score verbundene Wahrscheinlichkeit. Antibiotika sollten nicht allein wegen eines hohen Ergebnisses in einem Webrechner begonnen werden. Häufig wird vor der Behandlung eine Bestätigung durch einen geeigneten Test empfohlen, besonders bei Kindern. Ärztlich zu berücksichtigen sind Allergien, kürzlich eingesetzte Antibiotika, Exposition, Immunstatus, Schwangerschaft, Nierenfunktion und aktuelle Empfehlungen. Negative Schnelltests bei Kindern können je nach Test und Leitlinie eine Kulturbestätigung erfordern. Dieser Rechner dient der Information und einer einheitlichen Berechnung. Suchen Sie bei Atemnot, Speichelfluss, Unfähigkeit, Flüssigkeit zu schlucken, Halsschwellung, schwerer Austrocknung, kloßiger Stimme, Verwirrtheit oder rascher Verschlechterung dringend medizinische Hilfe. Anhaltende oder bedenkliche Halsschmerzen und Testergebnisse müssen ärztlich beurteilt werden.