HIT 4Ts評分計算機

4Ts評分是一項臨床預測規則，用於估計免疫性肝素誘發血小板低下症（通常簡稱HIT）的檢驗前機率。HIT是抗體介導的肝素不良反應，會活化血小板，大幅增加靜脈或動脈血栓風險。雖然血小板計數下降，但出血並非其主要危險。及早辨識很重要，因為持續接觸肝素可能增加血栓風險，而對疑似HIT進行不必要的治療，也會帶來費用與出血風險。 評分涵蓋英文名稱以T開頭的四個面向：血小板低下、血小板計數下降時間、血栓或其他相關表現，以及血小板低下的其他原因。各面向給予零分、一分或兩分。血小板低下評分同時考量肝素暴露後相較於患者血小板峰值的下降百分比及最低計數，而不只是看計數是否低於實驗室參考範圍。時間評分考量通常發生在第五至第十天的免疫反應，以及近期肝素暴露能否解釋快速下降。血栓面向包含確診的新發血栓與特徵性皮膚或全身反應。最後一個面向則評估其他病因對血小板下降的解釋力。 將四項分數相加，總分為零至八分。零至三分表示檢驗前機率低，四至五分為中等，六至八分為高。仔細評估後得到的低分，最有助於排除HIT。中等或高分並不能證實HIT，而是指出患者通常需要依醫療機構指引及時處置，並接受適當的實驗室檢驗，往往先做免疫分析，有時還需要功能性分析。 準確評分需要可靠的用藥與血小板變化時間軸。應檢視所有肝素來源，包括沖管、塗層導管、醫療處置、透析及近期住院經驗。盡可能以客觀檢查確認疑似血栓，並主動評估其他可能原因，例如敗血症、手術、瀰漫性血管內凝血、藥物、機械裝置、輸血或骨髓疾病。病史缺漏可能使某面向的分數相差一分以上，實質改變機率分級。 本計算機供受過訓練的醫療人員使用與教學參考，不能決定是否停用肝素、選擇替代抗凝血藥物、解讀實驗室檢驗或診斷HIT。請遵循現行專業與當地指引，尤其是中等或高機率的情況。治療決策也取決於出血風險、腎肝功能、預定處置及是否有血栓。若臨床上懷疑HIT，應立即尋求專科或依流程取得指導，不要只等待本工具的結果。