Калькулятор CURB-65

CURB-65 — клиническое прогностическое правило для помощи в оценке тяжести внебольничной пневмонии у взрослых. Название обозначает пять критериев: вновь возникшая спутанность сознания, повышенная мочевина, учащённое дыхание, низкое давление и возраст 65 лет или старше. Каждый присутствующий критерий даёт один балл, сумма составляет от нуля до пяти. В исследованных популяциях более высокий балл связан с большей смертностью за 30 дней. Спутанность сознания означает новое изменение психического состояния, а не давнее когнитивное нарушение без острых изменений. Биохимический критерий — мочевина крови выше 7 mmol/L, что примерно соответствует азоту мочевины выше 19 mg/dL. Частота дыхания 30 вдохов в минуту или больше даёт один балл. Давление даёт один балл при систолическом ниже 90 mmHg или диастолическом 60 mmHg или ниже. Возрастной балл начисляется с шестьдесят пятого дня рождения. Здесь используется простой алгоритм сложения. Ноль или один балл объединены в низкий риск с приведённой оценкой смертности 0.6 процента. Два балла — умеренный риск, 2.7 процента; три — умеренно высокий, 6.8 процента; четыре — высокий, 14 процентов; пять — очень высокий, 27.8 процента. Это когортные оценки, а не индивидуальная вероятность. Частоты могут различаться в зависимости от популяции, лечения, условий и дизайна исследования. CURB-65 помогает врачам обсуждать риск и выбирать место оказания помощи, но не должен самостоятельно определять лечение. Оксигенация, работа дыхания, сепсис, органная дисфункция, данные визуализации, сопутствующие болезни, беременность, иммунный статус, возможность принимать препараты внутрь, социальная поддержка и надёжное наблюдение могут изменить тактику независимо от балла. Низкий балл не гарантирует безопасность, а высокий не заменяет непосредственную оценку потребности в интенсивной терапии. Правило предназначено для взрослых с подозреваемой или подтверждённой внебольничной пневмонией. Оно не валидировано для самодиагностики, детей или общей оценки любой респираторной инфекции. Измерения должны быть получены при квалифицированном клиническом обследовании; спутанность сознания или выраженное затруднение дыхания требуют срочного внимания. При посинении губ, сильной одышке, обмороке, новой спутанности сознания и других признаках нестабильности следует обращаться за экстренной помощью, а не полагаться на онлайн-результат.