STEMI TIMIスコア計算機

臨床・血行動態パラメータに基づく検証済みTIMI STEMIスコアで、ST上昇型心筋梗塞の30日死亡リスクを計算します。

年齢、バイタル、Killip分類、体重、臨床所見を入力してください。検証済みのSTEMI TIMIリスクスコア式で30日死亡率を推定します。

STEMI TIMIスコア計算機
臨床・血行動態パラメータに基づく検証済みTIMI STEMIスコアで、ST上昇型心筋梗塞の30日死亡リスクを計算します。

STEMI TIMIスコアについて

ST上昇型心筋梗塞（STEMI）のTIMIリスクスコアは、急性STEMI後30日間の全死亡確率を推定する検証済みの予後ツールです。Morrowらが開発し、14,000人以上を含むInTIME II試験のデータに基づき2000年に発表されました。世界各地の独立したSTEMI集団で検証され、急性心臓病診療のリスク層別化で広く使われています。 スコアは来院時に得られる9つの臨床変数を用います。65–74歳は2点、75歳以上は3点、収縮期血圧100 mmHg未満は3点、心拍数100/分超は2点です。Killip II～IVは2点、体重67 kg未満、前壁ST上昇または左脚ブロック、糖尿病・高血圧・狭心症の既往、治療まで4時間超は各1点で、最高14点です。 30日死亡率はスコア0の約0.8%から、9点以上の約35.9%まで急増します。0–3点は低リスク、4–6点は中リスク、7点以上は高リスクで、監視強化や集中治療を検討します。スコアは臨床所見、画像、心電図、バイオマーカー、担当チームの判断と併用してください。本ツールは教育・臨床意思決定支援のみを目的とします。

TIMI STEMIスコアの例

患者特性からTIMIスコアと推定30日死亡率を確認できます。

患者プロフィールTIMIスコア30日死亡率
45歳、SBP 140 mmHg、HR 75 bpm、Killip I、体重70 kg、糖尿病／高血圧なし、前壁ST上昇なし、2時間で来院スコア0約0.8% — 非常に低リスク。標準的なSTEMIプロトコルと通常のフォロー。
70歳、SBP 105 mmHg、HR 90 bpm、Killip II、体重75 kg、糖尿病あり、前壁ST上昇なし、5時間で来院スコア6約16.1% — 中～高リスク。集中監視と高度治療を検討。
78歳、SBP 85 mmHg、HR 120 bpm、Killip IV、体重60 kg、糖尿病あり、前壁ST上昇＋左脚ブロック、8時間で来院スコア14約35.9% — 非常に高リスク。ICU、機械的補助、専門治療を検討。

STEMI TIMI計算機の使い方

  1. 初期評価から年齢、収縮期血圧、心拍数を記録します。
  2. 来院時の心不全徴候の有無と重症度からKillip分類を決めます。
  3. 体重（kg）を入力し、心電図の前壁ST上昇または左脚ブロックの有無を確認します。
  4. 糖尿病、高血圧、狭心症の既往と、症状開始から治療までの時間を入力します。
  5. 「STEMI TIMIスコアを計算」をクリックし、合計点（0–14）、30日死亡率、リスクカテゴリーを確認します。

STEMI TIMI計算機 FAQ

TIMI STEMIスコアは何を予測しますか？
急性ST上昇型心筋梗塞後30日間の全死亡確率を推定します。InTIME II試験に由来し、さまざまな集団と治療で検証されています。
なぜ体重67 kg未満で点数が増えますか？
低体重は原解析で独立した死亡予測因子でした。生理的予備能の低さなどを反映しますが、栄養不良そのものを示すものではありません。
Killip分類とは何ですか？
来院時の心不全の程度です。Iは心不全なし、IIはS3または肺底部ラ音、IIIは肺水腫、IVは心原性ショックを示し、II～IVは各2点です。
すべてのSTEMI患者に使えますか？
溶栓および一次PCI集団で検証されていますが、既往CABGや非典型・複雑例では臨床判断を優先してください。
GRACEスコアとの違いは？
GRACEはACS全体に使う複雑な連続リスクモデル、TIMI STEMIは迅速で簡便なモデルです。相互補完的に使用できます。
治療時間の閾値は？
症状から再灌流まで4時間を超えると1点加算します。「時間は心筋」という原則を反映しています。