Alvaradoスコア計算機

Alvaradoスコアは急性虫垂炎が疑われる患者に用いる十点満点の臨床判断支援指標です。三つの症状、三つの診察所見、二つの検査所見を組み合わせます。MANTRELSは、痛みの移動、食欲不振、悪心または嘔吐、右下腹部圧痛、反跳痛、体温上昇、白血球増多、好中球の左方移動を表す語呂合わせです。右下腹部圧痛と白血球増多は各二点、それ以外は各一点です。 従来の解釈では、0〜4点は虫垂炎の可能性が低め、5〜6点は虫垂炎に矛盾しない、7〜8点は可能性が高い、9〜10点は非常に高いと分類します。これらは可能性の上昇を表すもので、確実性ではありません。性能は年齢、性別、妊娠、症状の持続期間、有病率、診察技術、対象集団によって変わります。低スコアは低リスク患者の一部を識別する助けになりますが、適切な診察なしに重い症状や進行中の症状を退けることはできません。 各項目には臨床判断が必要です。痛みの移動とは、腹部中央から始まった痛みが後に右下腹部に限局することです。圧痛と反跳痛は身体診察所見です。発熱の閾値や白血球増多・好中球左方移動の検査定義は手順により異なります。評価時点の所見を反映すべきであり、早期の虫垂炎では発熱、白血球増多、限局性の腹膜刺激徴候がまだ現れないことがあります。 現在の診療では、臨床リスクスコアを反復診察、超音波、CT、MRI、妊娠検査、尿検査、その他の検査と組み合わせることが一般的です。小児、高齢者、妊婦、免疫不全患者では非典型的な症状があり得ます。異所性妊娠、卵巣捻転、腸閉塞、尿路疾患、炎症性腸疾患など、他の緊急性のある腹痛原因でも同様の所見が生じます。 この計算機は公表された配点を割り当てて合計するだけです。虫垂炎の診断や手術の推奨を行わず、地域の診療手順にも代わりません。強い、または悪化する腹痛、筋性防御、失神、持続する嘔吐、腹部の硬直、敗血症の兆候がある場合は緊急の医療評価が必要です。病歴全体、診察、検査データ、画像検査の利用可能性、外科相談と併せて結果を判断してください。