改訂外傷スコア計算機：RTS重症度と死亡リスク

改訂外傷スコア（RTS）は、外傷診療において損傷の重症度評価、患者転帰の予測、トリアージ判断の支援に用いられる、妥当性が検証された生理学的スコアリングシステムです。Champion らにより 1989 年に開発され、グラスゴー・コーマ・スケール（GCS）、収縮期血圧（SBP）、呼吸数（RR）という測定しやすい3つの指標を用いて、ベッドサイドまたは院外で迅速に算出できるよう設計されました。 スコアリングでは生の数値でなくコード値を用います。各生理学的測定値は、生理学的異常の程度に応じて 0–4 のコード値へ変換されます。GCS は 13–15（ほぼ正常）がコード 4、9–12（中等度障害）が 3、6–8（重度障害）が 2、4–5（昏睡に近い状態）が 1、GCS 3（最深昏睡）が 0 です。SBP と RR も各範囲に基づき、同様に 0–4 のコード値を得ます。 ここで計算するトリアージ RTS（T-RTS）は、3つのコード値の単純な算術和で、0～12 の範囲です。研究で使われる加重 RTS は回帰係数（0.9368 × GCS_code + 0.7326 × SBP_code + 0.2908 × RR_code）を適用し、0～7.84 の範囲となります。本計算機は臨床トリアージ目的で算術的 T-RTS を使用します。 T-RTS が 12 は軽症外傷で、生存確率は 98% を超えます。10–11 は中等度損傷、7–9 は重症損傷、4–6 は高度損傷、4 未満は死亡リスクが非常に高い最重症損傷を示します。これらの閾値は Major Trauma Outcome Study（MTOS）のデータと整合します。 RTS は START（Simple Triage and Rapid Treatment）などのトリアージアルゴリズムや外傷登録データ収集で広く用いられています。迅速かつ客観的な生理学的評価が不可欠な多数傷病者事案や院外環境で特に有用です。病院の外傷センターでは、より正確に生存確率を推定するため、RTS はしばしば Injury Severity Score（ISS）と組み合わせて TRISS 法に用いられます。 本計算機は T-RTS スコアと、コード値の合計に基づく重症度分類を提供します。救急医療従事者、外傷外科医、その他の有資格医療専門職向けの意思決定支援ツールです。