UA/NSTEMI TIMIスコア計算機

不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞患者の、死亡、心筋梗塞、緊急血行再建の14日リスクを計算します。

7つのTIMI危険因子で「はい」または「いいえ」を選び、計算をクリックしてスコア、推定イベント率、リスク区分を確認します。

UA/NSTEMI TIMIスコア計算機
不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞患者の、死亡、心筋梗塞、緊急血行再建の14日リスクを計算します。

UA/NSTEMIのTIMIスコアについて

不安定狭心症および非ST上昇型心筋梗塞のTIMIリスクスコアは、14日以内の死亡、新規または再発心筋梗塞、緊急冠動脈血行再建を予測する検証済みの臨床意思決定ツールです。TIMI 11BおよびESSENCE試験のデータから開発され、2000年に公表されました。 7つの二値危険因子を各1点で評価します。65歳以上、心血管危険因子3つ以上、50%以上の既知冠動脈狭窄、来院時心電図で0.5 mm以上のST偏位、24時間以内の狭心症2回以上、7日以内のアスピリン使用、トロポニンまたはCK-MB上昇です。合計は0～7点です。 原試験の14日イベント率は0～1点で約4.7%、2点8.3%、3点13.2%、4点19.9%、5点26.2%、6～7点40.9%でした。アスピリン因子は既存の症候性冠動脈疾患による高いベースラインリスクを示し、保護因子ではありません。 TIMIスコアは簡便ですが、臨床判断の代わりではありません。併存疾患、禁忌、患者の希望、GRACEやHEARTなどの指標と併せて解釈してください。この計算機は教育・意思決定支援用であり、専門的な医学的評価に代わるものではありません。

TIMI UA/NSTEMIスコアの例

危険因子の組み合わせがTIMIスコアと推定イベント率にどう反映されるかを示します。

該当する危険因子TIMIスコア14日イベント率
危険因子なし—若年、重要な心疾患歴なし、心電図とマーカー正常0～1点~4.7%—低リスク。薬物による保存的管理が適切なことが多い。
年齢 ≥65、既知CAD狭窄 ≥50%、ECGのST変化（3因子）3点~13.2%—中リスク。早期の循環器科相談と侵襲的評価を検討。
年齢 ≥65、既知CAD、アスピリン使用、重度狭心症、トロポニン上昇、ST低下（6因子）6点~40.9%—非常に高リスク。直ちに侵襲的評価と強力な薬物治療が必要。
TIMI危険因子7項目すべてあり7点~40.9%—最大リスク。緊急カテーテル検査と積極的な抗血小板・抗凝固療法。

TIMI UA/NSTEMI計算機の使い方

  1. 年齢、病歴、内服薬（特にアスピリン）、来院時ECG、心筋マーカーを確認します。
  2. 7つのTIMI危険因子に「はい」または「いいえ」を選びます。すべて回答し、不明または境界値は「いいえ」とします。
  3. TIMIスコアを計算をクリックし、合計（0～7）と対応する14日有害イベント率を求めます。
  4. 低から非常に高までのリスク区分を確認し、治療強度、侵襲的評価、転帰の判断に用います。
  5. リセットで新しい患者の入力を消去するか、例の読み込みボタンで一般的な臨床状況を確認します。

TIMI UA/NSTEMI計算機のFAQ

UA/NSTEMIのTIMIスコアは何を予測しますか？
死亡、新規または再発心筋梗塞、緊急冠動脈血行再建という3つの主要心イベントの14日確率を予測します。
なぜアスピリン使用はリスク増加因子ですか？
過去7日の使用は既存の症候性冠動脈疾患の代替指標であり、より高いベースラインリスクを反映します。治療失敗を意味するものではありません。
どの心筋マーカーが「上昇」に該当しますか？
検査室の基準上限を超えるトロポニンI、トロポニンT、CK-MBです。高感度トロポニンでは99パーセンタイル上限を超える値を数えます。
TIMIスコアは臨床管理にどう用いますか？
0～2点は通常保存的薬物治療、3～4点は早期循環器科相談と冠動脈造影の検討、5～7点は24～48時間以内またはより緊急の早期侵襲的戦略を支持します。
TIMI、GRACE、HEARTスコアの違いは？
いずれも検証済みACSリスクツールです。GRACEは変数が多く死亡率予測に優れ、HEARTは救急での未分化胸痛用、TIMIは最も簡便でACS試験集団で検証されました。
STEMI患者に使えますか？
いいえ。不安定狭心症とNSTEMI専用です。STEMIには異なる変数で30日死亡率を予測する別のTIMIリスクスコアがあります。