ショック指数計算機

ショック指数は、毎分の拍動数で表した心拍数を mmHg 単位の収縮期血圧で割った無次元の比です。身近な二つのバイタルサインを組み合わせ、心血管系への負荷を迅速に評価します。心拍数 72、収縮期血圧 120 なら指数は 0.60 です。状態が安定した成人では 0.50～0.70 程度が一般的ですが、循環血液量の減少、出血、敗血症、外傷、心機能障害など、灌流を損なう原因に伴って上昇することがあります。 この比は、個々のバイタルサインだけでは見えにくい悪化を示す場合があります。例えば、心拍数が正常上限付近、収縮期血圧が正常下限付近なら、それぞれは許容範囲に見えても、組み合わせた指数は高くなることがあります。上昇傾向は生理状態の悪化を反映し得るため、単回の結果より経時的な測定が役立つことがよくあります。救急、外傷、産科、集中治療で補助指標として用いられますが、閾値は対象集団と目的により異なります。 解釈には注意が必要です。年齢、妊娠、発熱、痛み、不安、β遮断薬、ペースメーカー、降圧薬、運動による身体適応、慢性疾患は、ショックとは独立して心拍数や血圧を変えることがあります。小児のバイタルサインは年齢に依存するため、一般的な成人の範囲で評価すべきではありません。高齢者や心拍数を抑える薬の使用者では、頻脈がなくても重度の低灌流があり得ます。逆に、指数の上昇だけで原因を特定することもできません。 測定は正確に、時間を空けずに行い、できれば介入によって片方の値が変わる前に実施します。予想外の値は再測定し、適切なカフサイズを使い、意識状態、毛細血管再充満、皮膚所見、尿量、乳酸、出血、感染などの情報も評価してください。修正ショック指数は収縮期血圧ではなく平均動脈圧を使う別の計算です。このツールは従来の比のみを算出します。ショックの診断、個人の転帰予測、救急評価の代わりにはなりません。失神、意識混乱、胸痛、重い息苦しさ、冷たく湿った皮膚、大量出血の疑いがある場合は、計算値にかかわらず直ちに医療機関の助けを求めてください。