メンツァー指数計算機

小球性貧血は、赤血球が小さく平均赤血球容積（MCV）が低いことを特徴とする貧血で、臨床では主に鉄欠乏性貧血（IDA）とサラセミア形質（軽症サラセミアとも呼ばれる）が原因です。どちらもMCV低下を生じますが、背景にある機序、臨床的意義、管理法はまったく異なります。鉄欠乏は、十分なヘモグロビン合成を支える鉄が不足するために起こり、通常は食事摂取不足、吸収不良、または慢性出血が原因です。一方、サラセミア形質は遺伝性疾患で、1つ以上のグロビン鎖遺伝子の変異により、鉄貯蔵を枯渇させずにヘモグロビン産生速度が低下します。 メンツァー指数はWilliam Mentzerが1973年に初めて報告した、MCVとRBC数だけを用いる簡便なベッドサイド算術検査です。両者は標準的な全血球計算（CBC）で自動的に報告されます。式は単純で、メンツァー指数 = MCV（フェムトリットル）÷ RBC数（1マイクロリットルあたり百万個、すなわち×10⁶/μL、または×10¹²/L）です。 この指数の根拠は、両疾患が赤血球形態へ与える影響の違いにあります。鉄欠乏性貧血では赤血球産生数が少なく、産生された赤血球も小さくサイズのばらつきが大きい傾向があります（RDW上昇）。サラセミア形質では遺伝子変異により多数の小赤血球が作られ、MCVが低くてもRBC数は正常または高値となることがよくあります。そのため、MCVをRBCで割ると、RBCが比較的高いサラセミアでは、RBC数も低い鉄欠乏より低い比になります。メンツァー指数13未満はサラセミア形質を、13以上は鉄欠乏性貧血を示唆します。 メンツァー指数は計算が容易で追加検査を必要としませんが、診断精度は中等度で、各種検証研究での感度・特異度はおよそ70–85%です。単独で診断に用いるべきではありません。血清フェリチンは鉄欠乏に最も感度・特異度の高い単一検査です。サラセミア形質の確定にはヘモグロビン電気泳動またはHPLCが必要です。地中海、中東、アフリカ、東南アジアなど両疾患が多い集団では、両者が併存することもあり、指数の信頼性はさらに下がります。本計算機は確定診断ではなく、確認検査の選択を導く迅速な初期スクリーニングとして最適です。