CDAI計算機

クローン病活動性指数は一般にCDAIと略され、クローン病の活動性をまとめるために用いる研究・臨床用の評価尺度です。七日間に記録した症状と診察所見、基本的な臨床測定値を組み合わせます。臨床試験向けに開発され、現在では寛解や活動性の程度を表す指標として広く知られていますが、消化器専門医による総合的な評価の代わりにはなりません。 従来のスコアは八つの重み付き項目からなります。七日間の液状便または非常に軟らかい便の回数を二倍し、毎日の腹痛評価の合計を五倍、全身状態評価の合計を七倍します。所定の合併症の数は二十倍します。ジフェノキシレートなどの止瀉薬や、下痢に対するオピオイドを使用している場合は三十点を加算します。腹部腫瘤は、なし、疑いあり、明らかにありに応じて、それぞれ零点、二十点、五十点を加算します。 ヘマトクリットの項目では、実測した百分率を男性47、女性42の基準値と比較し、基準を下回る差を六倍します。体重の項目は、現在の体重が標準体重に対してどれだけ不足しているかを百分率で表します。この実装では、ヘマトクリットが基準値を超える場合や現在の体重が標準体重を超える場合に減点しません。最後に重み付けした各値を合計し、整数に四捨五入してCDAIスコアとします。 一般的な区分では、150未満を臨床的寛解、150～219を軽度の活動性、220～449を中等度～重度、450以上を重症または劇症とします。境界値の表現はプロトコルによって多少異なることがあります。研究では約70～100点の変化を臨床的反応の目安とすることがありますが、計算機だけで治療方針を決めるべきではありません。 CDAIには重要な限界があります。入力項目の一部は主観的で、症状が活動性炎症以外の原因で生じることもあり、内視鏡的治癒との相関が強いとは限りません。現在の診療では、C反応性蛋白や便中カルプロテクチンなどのバイオマーカー、画像検査、内視鏡、患者報告アウトカム、栄養状態、合併症も評価に用います。七日間の症状は一貫した方法で集計し、異常な結果は元のデータと照合してください。 このツールは学習と、計算過程が明確なスコア算出を目的としています。結果は医療者が状況に応じて解釈する必要があります。特に症状の悪化、体重減少、出血、発熱、閉塞や膿瘍が疑われる場合には注意が必要です。激しい痛み、脱水、持続する嘔吐、失神などの緊急症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。