マントル細胞リンパ腫の MIPI 計算機

マントル細胞リンパ腫国際予後指標（MIPI）は、マントル細胞リンパ腫と診断された人のために開発された疾患特異的な予後モデルです。元の臨床試験集団で全生存期間と独立して関連した四つの治療前因子、すなわち年齢、Eastern Cooperative Oncology Group のパフォーマンスステータス、検査室の基準上限に対する血清乳酸脱水素酵素の比、白血球数を組み合わせます。結果は集団レベルで転帰の異なる群を分けますが、個人に何が起こるかを正確に予測せず、単独で治療を決めるものでもありません。 この計算機は連続型 MIPI の式を使います。年齢項は 0.03535 に年齢を掛けます。ECOG 項は 0.6978 にパフォーマンスステータスを掛けます。LDH 項は、測定 LDH を検査室の基準上限で割った比の自然対数に 1.367 を掛けます。白血球項は、10⁹/L で示す数値の自然対数に 0.9393 を掛けます。合計が従来の MIPI スコアです。5.7 未満は低リスク、5.7 以上 6.2 未満は中間リスク、6.2 以上は高リスクに分類します。 基準範囲は検査室で異なるため、LDH は補正が必要です。絶対値だけを使うと誤分類につながることがあります。白血球数の単位も重要で、一マイクロリットル当たり 8,000 個は、10⁹/L 表記では 8 です。ECOG は医師が評価した治療前の基準状態を反映すべきです。ゼロは活動が完全に保たれた状態を示し、高い値ほど機能制限が強くなります。急性疾患中や治療後のデータでは、意図された治療前の予後推定を再現できない場合があります。 ここで示す生物学的 MIPI は、連続型 MIPI に Ki-67 増殖指数を 0.02142 倍した値を加えます。Ki-67 はリンパ腫組織で評価し、腫瘍増殖の情報を提供しますが、病理検査法や採取部位によって割合が変わることがあります。生物学的スコアは補足情報であり、従来のリスク分類は明確に区別して表示します。 MIPI は総合的な血液診療評価の一部として使用します。病理形態、TP53 の状態、他の分子所見、併存疾患、体力、症状、治療反応、患者の希望、利用可能な治療も重要です。過去の集団の生存データは現在の治療成績を反映しない場合があります。医師は計算結果だけを治療推奨にせず、現行の指針と多職種・多診療科による判断を用いる必要があります。