赤血球指数計算：MCV・MCH・MCHC

赤血球指数は、血液中を循環する赤血球の大きさとヘモグロビン含有量を表します。通常は血算の一部として自動報告されますが、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球数から計算することもできます。従来の三つの計算指標は平均赤血球容積、平均赤血球ヘモグロビン量、平均赤血球ヘモグロビン濃度で、それぞれ MCV、MCH、MCHC と略されます。 MCV は赤血球一個の平均容積の推定値です。標準的な計算では、百分率のヘマトクリットに十を掛け、百万個毎マイクロリットルで表した赤血球数で割ります。およそ 80 fL 未満は小球性、80～100 fL は正球性、100 fL 超は大球性と呼ばれます。これは成人でよく使われる目安ですが、報告元の検査室が示す年齢別の基準範囲を優先してください。 MCH は赤血球一個あたりのヘモグロビンの平均質量を推定します。g/dL で表したヘモグロビンに十を掛け、赤血球数で割った値です。MCHC は赤血球容積中の平均ヘモグロビン濃度を表し、ヘモグロビンに百を掛けてヘマトクリットで割ります。MCH と異なり、MCHC は細胞数ではなく赤血球の容積に対するヘモグロビン量を示します。低い MCHC は低色素性と呼ばれることが多く、著しい高値では球状赤血球、細胞の脱水、寒冷凝集素、乳び、溶血、その他の分析上の問題を考慮する必要があります。 これらの指数は貧血の評価を整理するのに役立ちますが、原因を確定するものではありません。小球性は鉄欠乏、サラセミア、慢性炎症、鉄芽球性の病態、鉛曝露などで見られます。大球性はビタミン B12・葉酸欠乏、飲酒、肝疾患、甲状腺機能低下症、網赤血球増加、薬剤の影響、骨髄疾患などに伴います。正球性貧血にも、出血、腎疾患、炎症、溶血、骨髄疾患など幅広い鑑別があります。 異なる日の数値を混ぜると計算指数の信頼性が失われるため、同じ検体の測定値を使ってください。検査報告との小さな差は、内部の丸め前の値や装置固有の測定法による場合があります。解釈にはヘモグロビンの絶対値、赤血球分布幅、網赤血球数、血液塗抹、症状、病歴、医師が選ぶ追加検査も必要です。強い脱力、胸痛、失神、安静時の息切れ、持続する出血など緊急性のある症状では、計算指数に頼らず速やかに受診してください。