遊離テストステロン計算機（生物学的利用可能量）

総テストステロンの測定値だけでアンドロゲン状態を評価すると、誤解を招くことがあります。血中を循環するテストステロンの大部分はタンパク質に強く結合し、ホルモン作用を発揮できないためです。この計算機は、検証済みのフェルメール法を用いて、細胞が実際に利用できるテストステロン量を求めます。 血中のテストステロンは三つの分画として存在します。約44–65%は性ホルモン結合グロブリン（SHBG）に結合し、30–54%はアルブミンに緩く結合し、わずか1–3%だけが遊離（非結合）テストステロンとして循環します。遊離テストステロンは細胞へ直接入り、アンドロゲン受容体に結合します。生物学的利用可能なテストステロンには遊離テストステロンとアルブミン結合分画の両方が含まれます。アルブミン結合テストステロンは容易に解離し、生物学的に利用できるためです。 1999年のフェルメール式は、二つの結合定数を使って遊離テストステロンを計算します。アルブミンのKaは3.6 × 10⁴ L/mol、SHBGのKSHBGは5.97 × 10⁸ L/molです。遊離分画は1を（1 + Ka × [アルブミン] + KSHBG × [SHBG]）で割った値です。生物学的利用可能なテストステロンは同じ分母を使いますが、アルブミン結合分を含め、総T ×（1 + Ka × [アルブミン]）/分母となります。これらの定数は平衡透析研究から導かれ、臨床内分泌学で広く支持されています。 SHBG値は年齢、体重、甲状腺機能、肝機能、薬剤によって大きく変動します。SHBGは加齢や甲状腺機能亢進症で上昇し、総テストステロンが正常でも遊離テストステロンを低下させることがあります。この状態はSHBG過剰と呼ばれることがあります。肥満、甲状腺機能低下症、アナボリックステロイドの使用、インスリン抵抗性ではSHBGが低下し、遊離テストステロンが総Tから予想される値より高くなることがあります。 遊離テストステロンの基準範囲は検査室と方法によって異なります。成人男性の一般的な遊離テストステロン基準範囲は約50–210 pg/mL（フェルメール法）で、生物学的利用可能なテストステロンは通常130–430 ng/dLです。女性は大幅に低く、遊離テストステロンは通常0.3–19 pg/mLです。これらの範囲は年齢に依存するため、症状や病歴を踏まえて医師が解釈してください。 この計算機は教育目的のツールであり、専門的な診療の代わりにはなりません。テストステロン検査と解釈には、症状の評価、身体診察、ときには再検査による確認などの臨床的背景が必要です。