許容出血量計算機

許容出血量は最大許容出血量とも呼ばれ、選択した最低ヘモグロビン値に達するまでに理論上失い得る血液量を見積もる、計画用の指標です。通常は推定血液量に、初期値から最低値へのヘモグロビン低下割合を掛けて表します。この計算機は、ABL = 推定血液量 ×（初期ヘモグロビン − 最低ヘモグロビン）÷ 初期ヘモグロビンの関係を用い、ミリリットルで結果を示します。 成人では、身長をメートル、体重をキログラムとして、性別ごとのNadler式で血液量を推定します。この式は体格から循環血液量をリットル単位で求めます。18歳未満には簡略化した体重基準を用い、1歳未満の乳児はkgあたり80 mL、それ以上の小児はkgあたり75 mLとします。新生児、早産児、妊娠、肥満、著しい浮腫、特殊な体組成では、別の係数や専門的な方法が必要な場合があります。 最低ヘモグロビン値は臨床判断で選ぶもので、普遍的な定数ではありません。症状、活動性出血、心血管予備能、酸素供給、術式、予想される追加出血、施設の血液管理方針によって異なります。急性出血では最初に全血がほぼ同じ成分比で失われるため、ヘモグロビンの変化が遅れ、その後の静脈輸液で測定値が希釈されることがあります。そのため、計算上のABLは出血の直接評価や反復検査に代わるものではありません。 推定は、血液量が比較的安定し、血液が均一に混ざることも前提とします。晶質液・膠質液の補充、回収式自己血輸血、輸血、継続する再分布、凝固障害、出血速度や出血源は考慮しません。別の式では初期ヘマトクリットの代わりに平均ヘマトクリットを使い、異なる結果になることがあります。臨床状況に合った方法と閾値を一貫して選択してください。 この数値は周術期計画の一要素として使い、バイタルサイン、術野の出血、吸引量とガーゼの測定、尿量、灌流、症状、経時的な検査結果を監視してください。急速な出血や不安定な状態では、表示値にかかわらず直ちに治療が必要です。この学習用ツールは訓練を受けた医療従事者を補助するもので、安全な出血量を保証せず、輸血を推奨せず、施設の大量出血対応や患者血液管理の手順を置き換えません。