パドヴァスコア計算機

パドヴァ予測スコアは、成人の内科入院患者における静脈血栓塞栓症の臨床リスク評価モデルです。静脈血栓塞栓症（VTE）には深部静脈血栓症と肺塞栓症が含まれます。急性疾患、活動制限、既往歴などが重なり、入院中のリスクが高くなる患者の特定を助けます。内科入院患者向けに開発されたもので、外科、産科、小児、外来の患者にそのまま適用できるわけではありません。 活動性がん、表在静脈血栓症を除くVTEの既往、三日以上の活動性低下、既知の血栓性素因という四つの主要因子は、それぞれ三点です。約一か月以内の外傷または手術は二点です。70歳以上、心不全または呼吸不全、急性心筋梗塞または虚血性脳卒中、急性感染症またはリウマチ性疾患、BMI 30以上の肥満、継続中のホルモン療法は各一点です。該当する点数を、そのまま合計します。 合計が4未満ならVTE低リスク、4以上なら高リスクに分類されます。この閾値は血栓予防を体系的に判断するためのもので、単独で治療を指示するものではありません。活動性出血、重度血小板減少、高い出血リスク、その他の禁忌がある場合、薬物予防は不適切なことがあります。機械的予防、薬剤選択、用量、期間は臨床状況と施設の最新の指針に応じて決まります。 正確な採点には定義と時期の確認が必要です。活動性低下とは単に入院してベッドにいることではなく、実質的な活動制限を指します。がんの活動性、既往イベント、血栓性素因、最近の処置、急性病態は病歴と記録で確認してください。入院中にリスクは変化するため、活動性が悪化した、新たな診断がついた、治療が変わったといった場合は再評価が適切なことがあります。数値だけでなく、選択した因子とともに記録してください。 この計算機は訓練を受けた医療者と学習向けです。出血リスクの評価や血栓の診断は行わず、診察や施設の手順を代替しません。突然の息切れ、胸痛、片脚の腫れ、原因不明の悪化などは、点数にかかわらず直ちに臨床評価が必要です。予防を決定する際は、最新のエビデンスに基づく指針と専門的判断を用いてください。正しく使えば、パドヴァスコアは明確なチェックリストとなり、因子の見落としを減らし、入院中のVTE予防に関する検討の一貫性を高めます。