Lilleスコア計算機

Lilleスコアは、重症アルコール関連肝炎で副腎皮質ステロイドを一定期間投与した後に用いる予後予測モデルです。患者の治療前の特徴と治療中のビリルビンの変化を組み合わせます。主な目的は、ステロイド継続による利益が期待しにくい患者を見つけ、専門医が期待される利益と感染症などの治療リスクを比較するのを助けることです。 年齢、0日目のアルブミン、0日目と7日目のビリルビン、プロトロンビン時間、腎機能不全の有無を使用します。この計算機ではアルブミンをグラム毎リットル、ビリルビンをマイクロモル毎リットルで入力します。公表された線形項を計算し、ロジスティック関数でゼロから一のスコアに変換します。ビリルビンの低下はスコアを下げる方向に働き、改善が乏しい場合は一般にスコアが高くなります。 通常は0.45をカットオフ値として、反応が期待される患者と乏しい患者を分けます。低いスコアは良好な反応と予後に関連し、基準値を超えると反応不良が示唆されます。さらに区間を分ける場合もありますが、どの閾値も採用する診療手順に沿って解釈する必要があります。集団レベルのリスク推定であり、個人の転帰を確実に予測するものではありません。 測定時期と単位の正確さが重要です。再検したビリルビンは診療手順で定めた治療間隔に対応し、すべての値が信頼できる記録に基づく必要があります。腎機能不全は単独の検査値から推測せず、モデルの臨床定義に従って判定してください。特にビリルビンをマイクロモル毎リットルではなくミリグラム毎デシリットルのまま入力すると、結果が大きく歪みます。 Lilleスコアの対象は、ステロイド治療を開始した重症アルコール関連肝炎患者です。アルコール関連肝疾患のスクリーニングや診断には使えず、感染、出血、腎障害、脳症、栄養状態、アルコール離脱、移植適応の評価にも代わりません。急性肝疾患に詳しい医師が診療に関与すべきです。この教育用計算機は補助にとどめ、検証済み臨床ソフト、施設の指針、多職種での検討、担当肝臓診療チームとの直接相談を決して置き換えないでください。