妊娠中のVTEリスクスコア計算

静脈血栓塞栓症には深部静脈血栓症と肺塞栓症が含まれます。妊娠中と出産後の数週間は、凝固機能、血流、骨盤内静脈への圧迫の変化により血栓ができやすくなります。多くの人では絶対リスクは低いままですが、妊娠に伴う変化に個人的、内科的、産科的、または一時的なリスク因子が重なると上昇します。体系的な評価は、詳しい検討が必要な人や予防策が適切かどうかを産科チームが判断する助けになります。 この計算機は、把握しやすい限られた妊娠中の因子を集計します。VTEの既往に四点、診断済みの血栓性素因に三点、三十五歳以上に一点、BMIが三十～39.9に一点、四十以上に二点、喫煙、多胎妊娠、長期の不動に各一点を加えます。合計が零点なら低め、一～二点なら中間、三点以上なら高めと表示します。これらは相対的な点数区分であり、血栓が生じる確率ではありません。 実際の診療ガイドラインはさらに詳細です。過去の血栓の発症状況と再発リスク、遺伝性または後天性血栓性素因の種類、家族歴、がん、心肺疾患、炎症性疾患、重症感染症、脱水、入院、手術、卵巣過剰刺激、妊娠高血圧腎症、帝王切開、分娩後出血など、多くの因子を区別します。推奨事項は国、診療環境、妊娠時期、産前か産後かによっても異なります。この簡易ツールでは、そうしたすべての判断手順を再現できません。 高得点でも必ず薬が必要とは限らず、低得点でもVTEを否定できません。低分子量ヘパリンなどの予防策を選ぶには、医師が血栓と出血のリスク、分娩時期、麻酔計画、腎機能、アレルギー、本人の希望を考慮する必要があります。オンラインの結果をもとに抗凝固療法を開始、中止、変更しないでください。 緊急症状がある場合は採点よりも受診が優先です。突然の息切れ、胸痛、喀血、倒れるほどの体調不良、または新たに生じた脚の痛みと腫れ、特に片側の症状があれば救急医療を受けてください。通常は妊婦健診前に入力し、結果を持参して関連する因子をすべて相談するきっかけにします。リスクは妊娠中と出産後に変化するため、入院、活動性低下、感染、手術、重大な産科的出来事の後には再評価が重要です。