Calculadora TIMI para STEMI
Calcula el riesgo de mortalidad a 30 días en el infarto con elevación del ST mediante la puntuación TIMI STEMI validada.
Introduce edad, constantes vitales, clase Killip, peso y datos clínicos para estimar la mortalidad a 30 días.
Calculadora TIMI para STEMI
Calcula el riesgo de mortalidad a 30 días en el infarto con elevación del ST mediante la puntuación TIMI STEMI validada.
Acerca de la puntuación TIMI para STEMI
La puntuación de riesgo TIMI para el infarto con elevación del ST (STEMI) es una herramienta pronóstica validada que estima la probabilidad de mortalidad por cualquier causa a los 30 días. Fue desarrollada por Morrow y colaboradores a partir del ensayo InTIME II, con más de 14.000 pacientes, y se ha validado en múltiples poblaciones STEMI.
Utiliza nueve variables disponibles al ingreso: edad, presión sistólica, frecuencia cardiaca, clase Killip, peso, elevación anterior del ST o BRI, antecedentes de diabetes, hipertensión o angina, y retraso del tratamiento. La puntuación máxima es 14. La mortalidad aumenta desde aproximadamente el 0,8% con 0 puntos hasta el 35,9% con 9 o más.
Los pacientes de bajo riesgo (0–3) suelen seguir protocolos estándar; los de riesgo moderado (4–6) requieren vigilancia estrecha, y los de alto riesgo (7 o más) pueden necesitar cuidados intensivos. Úsala junto con la evaluación clínica, el ECG, las imágenes y los biomarcadores; no sustituye el juicio médico. Herramienta educativa y de apoyo a decisiones clínicas.
Ejemplos de puntuación TIMI STEMI
Estos ejemplos relacionan las características del paciente con la puntuación y la mortalidad estimada.
| Perfil del paciente | Puntuación TIMI | Mortalidad a 30 días |
|---|---|---|
| 45 años, PAS 140 mmHg, FC 75 lpm, Killip I, 70 kg, sin DM/HTA, sin elevación anterior, consulta a las 2 h | Puntuación 0 | ≈0,8% — Riesgo muy bajo; protocolo STEMI estándar y seguimiento. |
| 70 años, PAS 105 mmHg, FC 90 lpm, Killip II, 75 kg, DM sí, sin elevación anterior, consulta a las 5 h | Puntuación 6 | ≈16,1% — Riesgo moderado-alto; vigilancia intensiva y terapias avanzadas. |
| 78 años, PAS 85 mmHg, FC 120 lpm, Killip IV, 60 kg, DM sí, elevación anterior y BRI, consulta a las 8 h | Puntuación 14 | ≈35,9% — Riesgo muy alto; UCI y considerar soporte mecánico. |
Cómo usar la calculadora TIMI STEMI
- Registra edad, presión sistólica y frecuencia cardiaca en la evaluación inicial.
- Determina la clase Killip según los signos y la gravedad de la insuficiencia cardiaca.
- Introduce el peso y comprueba si el ECG muestra elevación anterior del ST o BRI.
- Indica antecedentes de diabetes, hipertensión o angina y el tiempo desde el inicio hasta el tratamiento.
- Pulsa Calcular para ver la puntuación total, la mortalidad estimada y la categoría de riesgo.
Preguntas frecuentes sobre TIMI STEMI
¿Qué predice la puntuación TIMI STEMI?
Estima la probabilidad de mortalidad por cualquier causa a los 30 días tras un STEMI agudo.
¿Por qué el peso inferior a 67 kg aumenta la puntuación?
El bajo peso fue un predictor independiente de mortalidad en el análisis original y puede reflejar menor reserva fisiológica.
¿Qué es la clasificación Killip?
Describe la gravedad de la insuficiencia cardiaca: I sin signos, II leve, III edema pulmonar y IV shock cardiogénico.
¿Se aplica a todos los pacientes STEMI?
Está validada en pacientes con trombólisis y PCI primaria, pero los casos atípicos requieren juicio clínico.
¿En qué difiere de GRACE?
GRACE es más complejo y cubre todo el SCA; TIMI STEMI es más rápido y sencillo. Son complementarios.
¿Qué umbral de tiempo usa?
Más de 4 horas desde el inicio hasta la reperfusión añade 1 punto y refleja que cada minuto cuenta.