Calculadora de la escala de Alvarado

La escala de Alvarado es una ayuda clínica de diez puntos para pacientes con sospecha de apendicitis aguda. Combina tres síntomas, tres hallazgos de exploración y dos de laboratorio. La regla MANTRELS representa migración del dolor, anorexia, náuseas o vómitos, dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho, rebote, temperatura elevada, leucocitosis y desviación de neutrófilos a la izquierda. El dolor a la palpación en el cuadrante inferior derecho y la leucocitosis reciben dos puntos cada uno; los demás criterios reciben uno. La interpretación tradicional agrupa 0 a 4 como apendicitis menos probable, 5 a 6 como compatible, 7 a 8 como probable y 9 a 10 como muy probable. Son grados crecientes de probabilidad, no certezas. El rendimiento varía con edad, sexo, embarazo, duración de síntomas, prevalencia, técnica del examinador y población. Un valor bajo puede identificar a algunos pacientes de menor riesgo, pero no permite desestimar síntomas intensos o en evolución sin revisión clínica adecuada. Cada criterio requiere juicio clínico. Migración significa dolor que comienza en el centro del abdomen y luego se localiza abajo a la derecha. El dolor a la palpación y el rebote son hallazgos de exploración. Los umbrales de fiebre y las definiciones de leucocitosis y desviación izquierda pueden variar entre protocolos. El score debe reflejar el momento de la evaluación; una apendicitis temprana puede no causar todavía fiebre, leucocitosis o signos peritoneales localizados. La atención actual suele combinar escalas de riesgo con exploraciones repetidas, ecografía, tomografía, resonancia, prueba de embarazo, análisis de orina y otras pruebas. Niños, adultos mayores, embarazadas e inmunodeprimidos pueden presentar cuadros atípicos. Otras causas urgentes de dolor abdominal pueden generar hallazgos similares, como embarazo ectópico, torsión ovárica, obstrucción intestinal, enfermedad urinaria y enfermedad inflamatoria intestinal. Esta calculadora solo asigna los pesos publicados y los suma. No diagnostica apendicitis, recomienda cirugía ni sustituye los protocolos locales. Dolor abdominal intenso o creciente, defensa muscular, desmayo, vómitos persistentes, abdomen rígido o signos de sepsis requieren evaluación médica urgente. El resultado debe interpretarse con la historia completa, exploración, datos de laboratorio, disponibilidad de imagen y consulta quirúrgica.