Calculadora de puntuación Duke

La puntuación Duke es un método validado que resume tres hallazgos de una prueba de esfuerzo cardíaco: duración del ejercicio, máximo descenso del segmento ST inducido por ejercicio y presencia de angina. Se desarrolló para estimar el pronóstico y agrupar a los pacientes en categorías amplias de riesgo tras la prueba en cinta. Apoya la interpretación clínica, pero no diagnostica por sí sola enfermedad coronaria. La fórmula es minutos de ejercicio menos cinco veces el descenso máximo del ST en milímetros menos cuatro veces el índice de angina. El índice es cero sin angina, uno si aparece sin limitar el ejercicio y dos si lo limita o detiene. Con 12.5 minutos, descenso de 0.5 mm y sin angina, la puntuación es 10. Con ocho minutos, descenso de 2 mm y angina no limitante, es menos 6. Las categorías tradicionales son riesgo bajo para 5 o más, moderado de menos 10 a 4 y alto para menos 11 o menos. Estos grupos se asociaron con distintos resultados cardíacos a largo plazo en las poblaciones de desarrollo y validación. La categoría no expresa directamente la probabilidad individual. El manejo depende también de probabilidad previa, síntomas, capacidad de ejercicio, respuesta hemodinámica, ritmo, imágenes y otros factores clínicos. La duración debe proceder del protocolo de Bruce. Con otros protocolos, el clínico puede convertir la carga o capacidad de ejercicio mediante un método aceptado, en vez de introducir los minutos sin ajustar como si fueran equivalentes. El descenso del ST debe medirse e interpretarse en un ECG técnicamente adecuado. Alteraciones basales, medicamentos, carga insuficiente y ciertos patrones de conducción pueden limitar la idoneidad o interpretación del ECG de esfuerzo. Solo profesionales capacitados deben indicar, supervisar e interpretar estas pruebas, ya que el ejercicio puede provocar síntomas graves o arritmias. Esta calculadora reproduce la aritmética de una prueba ya completada; no evalúa dolor torácico en casa. Llama a emergencias ante presión torácica actual, falta de aire intensa, desmayo u otros posibles signos de un evento cardíaco agudo. Comenta cualquier resultado de riesgo moderado o alto con el responsable de la prueba, quien decidirá si corresponde observación, tratamiento médico, imágenes o evaluación angiográfica.