Calculadora TIMI para UA/NSTEMI
Calcula el riesgo a 14 días de muerte, infarto de miocardio o revascularización urgente en pacientes con angina inestable e IAMSEST.
Selecciona Sí o No para cada uno de los siete factores de riesgo TIMI y haz clic en Calcular para ver la puntuación, la tasa de eventos estimada y la categoría de riesgo.
Calculadora TIMI para UA/NSTEMI
Calcula el riesgo a 14 días de muerte, infarto de miocardio o revascularización urgente en pacientes con angina inestable e IAMSEST.
Acerca de la puntuación TIMI para UA/NSTEMI
La puntuación de riesgo TIMI para angina inestable e infarto de miocardio sin elevación del ST es una herramienta clínica validada que predice a 14 días muerte, infarto nuevo o recurrente, o revascularización coronaria urgente. Se desarrolló con datos de los ensayos TIMI 11B y ESSENCE y se publicó en 2000.
Consta de siete factores binarios, de un punto cada uno: edad de 65 años o más; tres o más factores cardiovasculares; estenosis coronaria conocida de al menos 50%; desviación del ST de al menos 0.5 mm; dos o más episodios anginosos en 24 horas; aspirina en los siete días previos; y marcadores cardíacos elevados, como troponina o CK-MB. El total va de 0 a 7.
En los ensayos originales, las tasas de eventos a 14 días fueron aproximadamente 4.7% para 0–1, 8.3% para 2, 13.2% para 3, 19.9% para 4, 26.2% para 5 y 40.9% para 6–7. El factor de aspirina refleja cardiopatía coronaria sintomática previa y mayor riesgo basal, no falta de protección.
La puntuación es sencilla, pero complementa y no sustituye el juicio clínico. Interprétala con comorbilidades, contraindicaciones, preferencias del paciente y herramientas como GRACE y HEART. Esta calculadora es solo educativa y de apoyo a decisiones; no reemplaza una evaluación médica profesional.
Ejemplos de puntuación TIMI UA/NSTEMI
Estos ejemplos muestran cómo distintas combinaciones de factores se traducen en puntuaciones TIMI y tasas de eventos estimadas.
| Factores de riesgo presentes | Puntuación TIMI | Tasa de eventos a 14 días |
|---|---|---|
| Sin factores de riesgo: paciente joven, sin antecedentes cardíacos relevantes, ECG y biomarcadores normales | Puntuación 0–1 | ~4.7%: riesgo bajo; suele ser apropiado un manejo conservador con fármacos. |
| Edad ≥65, estenosis de EAC conocida ≥50%, cambios ST en ECG (3 factores) | Puntuación 3 | ~13.2%: riesgo moderado; consulta temprana a cardiología y considerar evaluación invasiva. |
| Edad ≥65, EAC conocida, uso de aspirina, angina grave, troponina elevada, depresión ST (6 factores) | Puntuación 6 | ~40.9%: riesgo muy alto; se justifica evaluación invasiva inmediata y tratamiento intensivo. |
| Presentes los siete factores de riesgo TIMI | Puntuación 7 | ~40.9%: riesgo máximo; cateterización urgente y terapia antiagregante/anticoagulante intensiva. |
Cómo usar la calculadora TIMI UA/NSTEMI
- Revisa edad, antecedentes, medicamentos actuales —especialmente aspirina—, ECG inicial y biomarcadores cardíacos.
- Selecciona Sí o No para los siete factores TIMI. Deben responderse todos; hallazgos desconocidos o limítrofes deben marcarse como No.
- Haz clic en Calcular puntuación TIMI para obtener el total (0–7) y la tasa de eventos adversos a 14 días.
- Revisa la categoría de riesgo, de bajo a muy alto, para orientar intensidad terapéutica, evaluación invasiva y disposición.
- Haz clic en Restablecer para borrar los datos de un nuevo paciente, o carga un ejemplo para explorar escenarios clínicos.
Preguntas frecuentes de TIMI UA/NSTEMI
¿Qué predice la puntuación TIMI para UA/NSTEMI?
Predice la probabilidad a 14 días de muerte, infarto de miocardio nuevo o recurrente, o revascularización coronaria urgente.
¿Por qué el uso de aspirina es un factor positivo de riesgo?
El uso en los siete días previos es un marcador indirecto de enfermedad coronaria sintomática preexistente y mayor riesgo basal; no indica fracaso terapéutico por sí mismo.
¿Qué marcadores cardíacos cuentan como elevados?
Cualquier troponina I, troponina T o CK-MB sobre el límite superior de referencia del laboratorio. Con troponina ultrasensible, cuenta incluso una elevación sobre el percentil 99.
¿Cómo debe orientar la puntuación TIMI el manejo clínico?
0–2 suele apoyar manejo conservador; 3–4 consulta temprana a cardiología y considerar angiografía; 5–7 suele favorecer una estrategia invasiva temprana en 24–48 horas o más urgente.
¿Cómo se compara con GRACE y HEART?
Las tres son herramientas validadas para SCA. GRACE usa más variables y predice mejor mortalidad; HEART se diseñó para dolor torácico indiferenciado en urgencias; TIMI es la más simple y se validó en SCA.
¿Puede usarse en pacientes con STEMI?
No. Solo aplica a angina inestable y NSTEMI. Existe una puntuación TIMI distinta para STEMI, con variables diferentes y predicción de mortalidad a 30 días.