PVR-Rechner: pulmonalvaskulärer Widerstand

Berechnen Sie den pulmonalvaskulären Widerstand (PVR) in Wood-Einheiten und dyn·s·cm⁻⁵ aus mPAP, PCWP und Herzzeitvolumen.

Geben Sie mittleren pulmonalarteriellen Druck, pulmonalen Kapillarkeildruck und Herzzeitvolumen ein, um den PVR sofort zu berechnen.

PVR-Rechner: pulmonalvaskulärer Widerstand
Berechnen Sie den pulmonalvaskulären Widerstand (PVR) in Wood-Einheiten und dyn·s·cm⁻⁵ aus mPAP, PCWP und Herzzeitvolumen.

mmHg

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L/min

Beispiele zur PVR-Berechnung

Klicken Sie auf ein Beispiel, um Werte zu laden.

Eingaben (mPAP / PCWP / CO)PVR-ErgebnisKlinischer Kontext
mPAP 15 mmHg, PCWP 8 mmHg, CO 5.0 L/min1.40 WU / 112 dyn·s·cm⁻⁵Normale pulmonale Zirkulation. PVR < 2 WU weist auf einen gesunden pulmonalen Gefäßtonus hin.
mPAP 30 mmHg, PCWP 10 mmHg, CO 4.5 L/min4.44 WU / 356 dyn·s·cm⁻⁵Leicht bis mäßig erhöhte PVR. Dies spricht für eine frühe pulmonale Gefäßerkrankung und erfordert weitere Abklärung.
mPAP 45 mmHg, PCWP 12 mmHg, CO 3.8 L/min8.68 WU / 695 dyn·s·cm⁻⁵Schwer erhöhte PVR. Dies weist auf eine ausgeprägte pulmonale Gefäßerkrankung und eine Belastung des rechten Ventrikels hin.
mPAP 60 mmHg, PCWP 15 mmHg, CO 2.5 L/min18.00 WU / 1440 dyn·s·cm⁻⁵Sehr starke PVR-Erhöhung. Eine sofortige fachärztliche Behandlung und die Prüfung einer fortgeschrittenen PAH-Therapie sind erforderlich.

Über den PVR-Rechner

Der pulmonalvaskuläre Widerstand (PVR) ist ein wichtiger hämodynamischer Parameter und beschreibt den Widerstand gegen den Blutfluss durch den Lungenkreislauf. Er spiegelt die Nachlast des rechten Ventrikels wider und ist für Diagnose, Verlaufskontrolle und Behandlung von pulmonaler Hypertonie, Rechtsherzinsuffizienz und anderen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wichtig. Der PVR wird berechnet, indem der transpulmonale Druckgradient durch das Herzzeitvolumen geteilt wird. Der Gradient ist die Differenz zwischen dem mittleren pulmonalarteriellen Druck (mPAP) und dem pulmonalen Kapillarkeildruck (PCWP), der als Ersatz für den linksatrialen Druck dient. Die Division durch das Herzzeitvolumen (CO) ergibt PVR in Wood-Einheiten (WU); die Multiplikation mit 80 liefert die CGS-Einheit dyn·s·cm⁻⁵, die in Forschung und einigen klinischen Bereichen verwendet wird. Bei gesunden Erwachsenen in Ruhe liegt der PVR meist zwischen 0.5 und 1.5 Wood-Einheiten (etwa 40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Werte unter 2 WU gelten im Allgemeinen als normal. 2 bis 4 WU sprechen für eine leichte pulmonale Gefäßerkrankung; 4 bis 8 WU für eine mittelschwere Erkrankung mit deutlicher Belastung des rechten Ventrikels; über 8 WU für eine schwere pulmonale Hypertonie mit hohem Risiko eines Rechtsherzversagens. Der Rechtsherzkatheter bleibt der Goldstandard zur direkten Messung von mPAP, PCWP und CO. Nach Erfassung dieser Werte berechnet dieser PVR-Rechner den Widerstand sofort in beiden Standard­einheiten und unterstützt die Schweregradklassifikation und Therapieplanung. Bei der Katheteruntersuchung werden unter Vasodilatation serielle PVR-Messungen durchgeführt, um die Eignung für Kalziumkanalblocker oder fortgeschrittene Therapien der pulmonal-arteriellen Hypertonie zu beurteilen. Der PVR hilft außerdem, präkapilläre von postkapillärer pulmonaler Hypertonie zu unterscheiden. Bei präkapillären Formen, etwa pulmonal-arterieller Hypertonie, sind mPAP und PVR erhöht, während der PCWP normal ist. Bei postkapillären Formen, etwa einer Linksherzerkrankung, sind mPAP und PCWP erhöht, der PVR kann jedoch normal oder nur leicht erhöht sein. Diese Unterscheidung verändert die Behandlung entscheidend: Eine pulmonale Vasodilatation ist bei präkapillärer Erkrankung sinnvoll, nicht jedoch bei isolierter postkapillärer Erkrankung. Dieser Rechner dient ausschließlich Bildungszwecken und der klinischen Entscheidungsunterstützung. Der PVR muss immer im Zusammenhang mit dem vollständigen hämodynamischen Profil, den Beschwerden und der Krankengeschichte interpretiert werden. Therapieentscheidungen treffen qualifizierte medizinische Fachkräfte.

So verwenden Sie den PVR-Rechner

  1. Ermitteln Sie den mittleren pulmonalarteriellen Druck (mPAP) in mmHg, normalerweise durch eine Rechtsherzkatheteruntersuchung.
  2. Geben Sie den pulmonalkapillären Verschlussdruck (PCWP) in mmHg ein — mPAP muss größer als PCWP sein.
  3. Geben Sie das Herzzeitvolumen (CO) in L/min ein, gemessen per Thermodilution oder Fick-Methode.
  4. Klicken Sie auf „PVR berechnen“, um die PVR in Wood-Einheiten und dyn·s·cm⁻⁵ sowie die Schweregradklassifikation anzuzeigen.
  5. Mit „Zurücksetzen“ löschen Sie alle Felder; über eine Beispieltaste können Sie verschiedene klinische Szenarien erkunden.

PVR-Rechner – FAQ

Was ist der pulmonale Gefäßwiderstand?
Der pulmonale Gefäßwiderstand (PVR) ist der Widerstand, den die Lungengefäße dem Blutfluss aus dem rechten Ventrikel entgegensetzen. Er wird als transpulmonaler Gradient (mPAP minus PCWP) geteilt durch das Herzzeitvolumen berechnet. Eine erhöhte PVR weist auf einen gesteigerten Strömungswiderstand in der Lunge hin und ist typisch für pulmonale Hypertonie.
Welcher PVR-Bereich gilt als normal?
Bei gesunden Erwachsenen liegt die PVR meist bei 0.5 bis 1.5 Wood-Einheiten (40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Werte unter 2 WU (160 dyn·s·cm⁻⁵) gelten als normal. Eine PVR über 2 WU spricht für eine pulmonale Gefäßerkrankung; der Grad der Erhöhung bestimmt die Schweregradklassifikation und Behandlung.
Was ist der Unterschied zwischen Wood-Einheiten und dyn·s·cm⁻⁵?
Beide Einheiten messen dieselbe Größe: den pulmonalen Gefäßwiderstand. In der klinischen Kardiologie werden Wood-Einheiten (WU) bevorzugt, da die Zahlen überschaubarer sind (normal etwa 1 WU). dyn·s·cm⁻⁵ werden in der Forschung und einigen internationalen Zentren verwendet; 1 WU entspricht 80 dyn·s·cm⁻⁵.
Wie unterscheidet sich die PVR vom systemischen Gefäßwiderstand (SVR)?
Die SVR beschreibt den Widerstand im Körperkreislauf, dem der linke Ventrikel ausgesetzt ist, während die PVR den Widerstand im Lungenkreislauf für den rechten Ventrikel beschreibt. Die normale SVR (8–20 WU) ist etwa 10-mal höher als die normale PVR, weshalb die Wand des rechten Ventrikels deutlich dünner ist.
Wann wird die PVR klinisch gemessen?
Die PVR wird routinemäßig bei einer Rechtsherzkatheteruntersuchung zur Abklärung pulmonaler Hypertonie, zur Beurteilung von Herz- oder Lungentransplantationskandidaten und zur präoperativen Risikoeinschätzung gemessen. Auch bei einem Vasodilatatorentest wird sie bestimmt, um die Vasoreaktivität einer pulmonalarteriellen Hypertonie zu prüfen.
Ersetzt dieser Rechner eine Rechtsherzkatheteruntersuchung?
Nein. Dieser Rechner verwendet Werte, die bereits durch eine Rechtsherzkatheteruntersuchung oder andere hämodynamische Messungen ermittelt wurden, und ersetzt den Eingriff nicht. Eine genaue PVR-Berechnung erfordert präzise Messungen von mPAP, PCWP und CO, die in den meisten klinischen Situationen nur durch eine invasive Katheteruntersuchung zuverlässig erhoben werden können.