CURB-65-Rechner

CURB-65 ist eine klinische Vorhersageregel zur Unterstützung der Schweregradeinschätzung bei ambulant erworbener Pneumonie im Erwachsenenalter. Der Name steht für fünf Kriterien: neue Verwirrtheit, erhöhten Harnstoff, erhöhte Atemfrequenz, niedrigen Blutdruck und Alter ab 65 Jahren. Jedes erfüllte Kriterium gibt einen Punkt, insgesamt also null bis fünf. In den untersuchten Populationen ist ein höherer Score mit höherer 30-Tage-Sterblichkeit verbunden. Verwirrtheit bedeutet eine neu aufgetretene Veränderung des geistigen Zustands, nicht eine langjährige kognitive Störung ohne akute Veränderung. Das biochemische Kriterium ist Blutharnstoff über 7 mmol/L, ungefähr entsprechend Blutharnstoff-Stickstoff über 19 mg/dL. Eine Atemfrequenz ab 30 Atemzügen pro Minute ergibt einen Punkt. Beim Blutdruck zählt ein Punkt, wenn der systolische Wert unter 90 mmHg oder der diastolische bei 60 mmHg oder darunter liegt. Ab dem fünfundsechzigsten Geburtstag kommt ein Alterspunkt hinzu. Diese Umsetzung folgt einem einfachen additiven Algorithmus. Null oder ein Punkt gelten als niedriges Risiko mit einer zitierten Sterblichkeitsschätzung von 0.6 Prozent. Zwei Punkte bedeuten mittleres Risiko bei 2.7 Prozent, drei mittleres bis hohes Risiko bei 6.8 Prozent, vier hohes Risiko bei 14 Prozent und fünf sehr hohes Risiko bei 27.8 Prozent. Diese Zahlen sind Kohortenschätzungen, keine individuellen Wahrscheinlichkeiten. Sie können je nach Population, Behandlung, Versorgungsumfeld und Studiendesign variieren. CURB-65 hilft bei der Risikokommunikation und der Wahl des Versorgungsorts, darf aber nicht allein über die Behandlung entscheiden. Oxygenierung, Atemarbeit, Sepsis, Organstörungen, Bildgebung, Begleiterkrankungen, Schwangerschaft, Immunstatus, orale Medikamenteneinnahme, soziale Unterstützung und verlässliche Nachsorge können das Vorgehen unabhängig vom Score verändern. Ein niedriger Score garantiert keine Sicherheit, und ein hoher ersetzt keine direkte intensivmedizinische Beurteilung. Die Regel ist für Erwachsene mit vermuteter oder bestätigter ambulant erworbener Pneumonie gedacht. Sie ist weder zur Selbstdiagnose noch als pädiatrischer Score oder allgemeines Maß für jede Atemwegsinfektion validiert. Messwerte sollten aus einer qualifizierten klinischen Untersuchung stammen. Verwirrtheit oder schwere Atemnot erfordern dringende Aufmerksamkeit. Bei blauen Lippen, starker Atemnot, Ohnmacht, neuer Verwirrtheit oder anderen Instabilitätszeichen ist eine Notfallversorgung nötig, statt sich auf ein Online-Ergebnis zu verlassen.