PERC-Rechner

Die Pulmonary Embolism Rule-out Criteria, kurz PERC, sind eine klinische Entscheidungsregel zur Vermeidung unnötiger Untersuchungen in einer eng definierten Gruppe: Patienten mit Verdacht auf Lungenembolie, deren Vortestwahrscheinlichkeit bereits ärztlich als niedrig beurteilt wurde. Die Regel prüft acht Befunde. PERC-negativ ist ein Patient nur, wenn alle fehlen. Liegt ein einziges Kriterium vor, ist PERC positiv und eine Lungenembolie lässt sich mit dieser Regel allein nicht ausschließen. Die acht Kriterien sind ein Alter ab fünfzig Jahren, Puls von mindestens hundert Schlägen pro Minute, Sauerstoffsättigung unter fünfundneunzig Prozent, einseitige Beinschwellung, Hämoptyse, kürzliche Operation oder erhebliches Trauma, frühere Lungenembolie oder tiefe Venenthrombose sowie exogene Östrogene. Der Rechner leitet die ersten drei aus den Messwerten ab und addiert einen Punkt je markiertem klinischem Eintrag. Die Summe zeigt die Zahl vorhandener Kriterien, doch die validierte Entscheidung ist grundsätzlich binär: null ist negativ, eins oder mehr positiv. PERC gehört nach die erste klinische Beurteilung, nicht davor. Es soll weder bei mittlerer oder hoher Vortestwahrscheinlichkeit noch bei Personen ohne tatsächlichen LE-Verdacht oder als Selbsttest angewendet werden. Je nach Umfeld wird das niedrige Risiko durch klinischen Gesamteindruck oder einen validierten Pfad wie den Wells-Score mit lokalen Vorgaben festgestellt. Bei sachgerechter Anwendung kann ein negatives PERC-Ergebnis ein so geringes Restrisiko bedeuten, dass keine D-Dimere nötig sind. Ein positives Ergebnis verlangt meist die Fortsetzung des üblichen Diagnosepfads und stellt keine Diagnose. Messungen und Anamnese erfordern Sorgfalt. Sauerstoffsättigung kann durch schlechtes Signal, Bewegung, Nagelprodukte, Durchblutung, Höhe und zusätzliche Sauerstoffgabe beeinflusst werden. Tachykardie hat viele Ursachen. Die Definition von Operation oder Trauma und Östrogenexposition muss dem Protokoll der behandelnden Einrichtung folgen. Venöse Thromboembolien in der Vorgeschichte umfassen Lungenembolie und tiefe Venenthrombose. Klinische Merkmale, Schwangerschaft, Wochenbett, Antikoagulanzien und lokale Prävalenz können die Eignung von PERC beeinflussen. Lungenembolie kann lebensbedrohlich sein. Neue unerklärte Atemnot, Brustschmerz, Bluthusten, Ohnmacht, starke Schwäche, niedrige Sauerstoffwerte oder Herzrasen erfordern dringend professionelle Abklärung. Verzögern Sie keine Notfallversorgung wegen eines Online-Scores. Dieser Rechner ist eine Lernhilfe zur Acht-Punkte-Regel; er kann niemanden untersuchen, die Vortestwahrscheinlichkeit feststellen, Untersuchungen anordnen oder lokale Protokolle und ärztliches Urteil ersetzen.