GCS-Rechner – Glasgow Coma Scale

Die Glasgow Coma Scale, kurz GCS, ist ein strukturiertes Verfahren zur Beschreibung des Bewusstseinszustands. Sie erfasst die beste beobachtete Reaktion in drei Bereichen: Augenöffnung, verbale Reaktion und motorische Reaktion. Die Komponenten sollen Kommunikation und wiederholte Beobachtungen verbessern, besonders nach akuten Hirnverletzungen. Die Summe ist praktisch, doch die drei Einzelwerte enthalten wichtige Informationen und sollten zusammen mit ihr dokumentiert werden. Die Augenöffnung wird mit einem bis vier Punkten bewertet: spontan vier, auf Ansprache drei, auf Druckreiz zwei, keine Öffnung einen Punkt. Die verbale Reaktion reicht von einem bis fünf Punkten, von keiner Reaktion bis zum orientierten Gespräch. Die motorische Reaktion reicht von einem bis sechs Punkten, von keiner Reaktion bis zum Befolgen von Aufforderungen. Die besten Reaktionen ergeben zusammen drei bis 15 Punkte. Für eine grobe Einordnung werden Summen häufig gruppiert. 13 bis 15 Punkte gelten meist als leichte oder keine Beeinträchtigung, neun bis 12 als mittelschwere und acht oder weniger als schwere Beeinträchtigung. Diese Kategorien allein diagnostizieren keine Verletzung und bestimmen keine Behandlung. Ein sinkender Wert, auffällige Einzelkomponenten, Atemwegsrisiko, Pupillen, fokale neurologische Zeichen, Vitalparameter, Verletzungsmechanismus, Intoxikation, Sedierung, Lähmung, Sprachbarrieren, Hörstörungen und vorbestehende Einschränkungen beeinflussen die Interpretation. Manche Reaktionen sind nicht prüfbar. Ein Endotrachealtubus kann die Sprachbeurteilung verhindern, eine Schwellung die Augenöffnung, und Medikamente oder Rückenmarksverletzungen können die Motorik verändern. Klinisches Personal sollte den Grund dokumentieren, statt einen normalen oder minimalen Wert zu erfinden. Lokale Vorgaben können eine Kennzeichnung als nicht prüfbar und die Angabe von Augen-, Sprach- und Motorikwerten zusätzlich zur Summe verlangen. Am nützlichsten ist die GCS bei wiederholter, einheitlicher Beurteilung durch geschulte Beobachter. Verläufe können Verbesserungen oder Verschlechterungen zeigen, die eine einzelne Summe nicht erkennen lässt. Jede plötzliche Bewusstseinsveränderung ist ein medizinischer Notfall und muss rasch beurteilt werden. Dieser Rechner addiert nur ausgewählte Komponenten und zeigt eine übliche Schweregradgruppe. Er kann weder Patienten untersuchen noch Atemwege schützen, Ursachen erkennen oder Notfallversorgung ersetzen. Ist jemand schwer weckbar, nach einer Verletzung verwirrt, hat einen Krampfanfall oder neue neurologische Symptome, kontaktiere sofort den Rettungsdienst.