APACHE-II-Rechner

APACHE II, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, ist ein System zur Klassifikation der Krankheitsschwere bei erwachsenen Intensivpatienten. Es kombiniert Punkte für abnorme physiologische Messwerte mit Alter, neurologischem Status und ausgewählten chronischen Erkrankungen. Höhere Summen kennzeichnen stärkere physiologische Störungen und sind in angemessen vergleichbaren Patientengruppen mit höherer Krankenhaussterblichkeit verbunden. Der Score unterstützt Populationsvergleiche und klinische Kommunikation, ersetzt aber weder Diagnose noch ärztliche Beurteilung oder einen individuellen Behandlungsplan. Die akute physiologische Komponente verwendet die am stärksten abweichenden Werte der ersten 24 Stunden nach Aufnahme auf die Intensivstation. Temperatur, mittlerer arterieller Druck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, Oxygenierung, arterieller pH, Natrium, Kalium, Kreatinin, Hämatokrit und Leukozytenzahl tragen nach validierten Bereichen jeweils null bis vier Punkte bei. Das Originalmodell enthält zudem Oxygenierungsregeln abhängig vom inspiratorischen Sauerstoff und kann bei fehlender arterieller Blutgasanalyse Serumbikarbonat nutzen. Diese Umsetzung verwendet den arteriellen PaO2 und darf nur eingesetzt werden, wenn diese Vereinfachung angemessen ist. Neurologische Punkte entsprechen 15 minus dem gemessenen Glasgow-Coma-Scale-Wert. Bei GCS 15 werden keine neurologischen Punkte vergeben; niedrigere Werte ergeben zunehmend mehr Punkte. Sedierung, Muskelrelaxierung, Intoxikation, Intubation und vorbestehende neurologische Defizite erschweren die GCS-Interpretation. Kliniker sollten die örtlichen APACHE-Erfassungsregeln befolgen. Alterspunkte werden ab 45 Jahren vergeben. Schwere chronische Organinsuffizienz oder Immunsuppression ergeben zwei oder fünf Punkte, je nachdem, ob die Aufnahme nach elektiver Operation, ohne Operation oder nach Notfalloperation erfolgt. Der APACHE-II-Gesamtwert reicht von null bis 71; die Sterblichkeit lässt sich daraus allein jedoch nicht ableiten. Veröffentlichte Mortalitätsschätzungen hängen von Diagnosekategorie, Operationsstatus, Aufnahmekontext, Kalibrierungszeitraum und Zielpopulation ab. Heutige Ergebnisse können von der ursprünglichen Kohorte abweichen. Werte müssen anhand der Patientenakte bestätigt werden. Unerwartete Ergebnisse sollten zur Prüfung von Einheiten, Erfassungszeit, Oxygenierungsmethode, Anpassung bei akutem Nierenversagen und Kriterien für chronische Erkrankungen führen. Nutzen Sie den Rechner zur Schulung und Rechenunterstützung unter qualifizierter intensivmedizinischer Aufsicht.