EORTC-Risikorechner für Blasenkrebs

Die EORTC-Risikotabellen schätzen Rezidiv und Progression nach transurethraler Resektion bei nichtmuskelinvasivem Blasenkrebs. Das Modell verwendet sechs Merkmale: Tumorzahl, größter Tumordurchmesser, bisherige Rezidivhäufigkeit, pathologische T-Kategorie, begleitendes Carcinoma in situ und WHO-Tumorgrad 1973. Jedes Merkmal liefert getrennte Punkte für Rezidiv- und Progressions-Score. Die Summe ordnet die betroffene Person einer veröffentlichten Risikogruppe mit Wahrscheinlichkeiten nach einem und fünf Jahren zu. Rezidiv bedeutet einen neuen Blasentumor nach Behandlung, Progression hingegen das Fortschreiten zu einer weiter fortgeschrittenen, meist muskelinvasiven Erkrankung. Da diese Endpunkte klinisch verschieden sind, unterscheiden sich die Gewichtungen. Beispielsweise tragen Carcinoma in situ und T1 deutlich stärker zur Progression als zum Rezidiv bei. Die angezeigten Prozentsätze entsprechen den häufig veröffentlichten EORTC-Tabellenbereichen: Rezidivsummen reichen von 0 bis 17, Progressionssummen von 0 bis 23. Die ursprünglichen Tabellen wurden aus europäischen klinischen Studien entwickelt. Viele Patienten erhielten intravesikale Chemotherapie, relativ wenige moderne BCG-Erhaltungsschemata, und die Einstufung erfolgte nach WHO 1973. Heutige Praxis, verbesserte Resektion, Nachresektion, verbesserte Zystoskopie, neue pathologische Klassifikationen und andere intravesikale Therapien können Ergebnisse verändern. Die Schätzungen können das individuelle Risiko bei heutiger Behandlung deshalb über- oder unterschätzen. Andere Modelle und aktuelle Leitlinien-Risikogruppen können in bestimmten Situationen besser geeignet sein. Nutzen Sie Pathologie- und Operationsberichte für die Eingaben. Die Tumorzahl bezieht sich auf die beim bewerteten Rezidiv vorhandenen Tumoren, der Durchmesser auf die größte Läsion und die Rezidivhäufigkeit auf die dokumentierte Vorgeschichte. Carcinoma in situ sollte nur bei Bestätigung ausgewählt werden. Der Grad muss den WHO-1973-Kategorien G1, G2 oder G3 zugeordnet werden. Ersetzen Sie diese nicht ohne pathologische Beratung durch neuere Low-grade- oder High-grade-Bezeichnungen. Das Ergebnis dient der gemeinsamen Besprechung mit der Urologie oder dem onkologischen Team. Es kann die Therapie nicht allein bestimmen und berücksichtigt weder Alter, Begleiterkrankungen, histologische Varianten, lymphovaskuläre Invasion, Befall der prostatischen Harnröhre, ausreichende Resektion noch früheres Therapieansprechen. Dringliche Symptome und Therapieentscheidungen erfordern direkte ärztliche Betreuung.