尿液陰離子間隙計算器

尿液陰離子間隙（UAG）是簡單但很有價值的工具，可用來區分正常陰離子間隙代謝性酸中毒的兩大類原因：腸胃道碳酸氫鹽流失（最常見為腹瀉），以及腎臟排酸受損（腎小管性酸中毒）。了解這項差異很重要，因為兩種情況的治療方式有很大不同。 血清陰離子間隙正常的代謝性酸中毒，也稱為高氯性代謝性酸中毒，發生於身體流失碳酸氫鹽或無法排出酸時。在這兩種情況中，氯離子會取代細胞外液中流失的碳酸氫鹽，使血清氯上升，而陰離子間隙仍維持正常。挑戰在於找出來源。腎臟通常會藉由增加尿液中銨（NH4+）的排泄來回應代謝性酸中毒。由於銨是臨床生化檢驗通常不會直接測量的陽離子，尿液陰離子間隙可作為尿銨排泄的替代指標。 UAG = Na+ + K+ − Cl− 之所以有效，是因為銨通常會以氯離子作為陰離子一起排入尿液。當銨排泄量高（代表腎臟適當回應酸中毒）時，尿氯也會升高，甚至超過鈉與鉀的總和，因此產生負 UAG。當銨排泄量低或缺乏時（如腎小管性酸中毒，腎臟無法適當酸化尿液），氯不會升高，UAG 便呈正值。 在代謝性酸中毒的情況下，負 UAG（通常低於 −20 mEq/L）支持腎臟銨處理完整，並指向腎外性酸或碳酸氫鹽流失，最常見原因是腹瀉、濫用瀉藥或小腸瘻。正 UAG 表示問題可能出在腎臟，應考慮遠端（1 型）RTA、4 型 RTA（與低醛固酮症相關）或慢性腎病。近端（2 型）RTA 的 UAG 會依疾病階段而變化。 尿液陰離子間隙有重要限制：尿液滲透壓很低（稀釋尿）、明顯酮尿（酮酸帶有負電荷，會模擬 NH4-Cl 的作用），或尿鈉低於 25 mEq/L 時，結果可能不可靠，因為過低的鈉會降低這項替代測量的可靠性。UAG 不可靠時，可使用尿滲透壓間隙作為替代，以估算銨排泄。本計算器僅供教育使用；UAG 必須由合格醫療人員結合完整臨床情況解讀。