DIC症候群計算機 – ISTH顯性DIC評分

瀰漫性血管內凝血（DIC）是多種嚴重疾病所繼發的複雜後天凝血障礙。受損內皮的組織因子暴露、單核球活化或直接凝血酶生成會不當地廣泛啟動凝血級聯，造成微血管血栓並消耗血小板、纖維蛋白原與凝血因子；因子耗竭和繼發纖溶後，病人會在持續血管內凝血時出現出血傾向。 本計算機採用國際血栓與止血學會（ISTH）顯性DIC評分演算法，是臨床最廣泛驗證及國際接受的顯性DIC診斷工具。大型前瞻性世代研究顯示，分數達5分以上時，診斷顯性DIC的敏感度約93%、特異度98%。 系統評估四項參數。血小板計數反映消耗性血小板減少：50至100 × 10³/μL得1分，低於50得2分。D-二聚體反映纖維蛋白形成與纖溶：中度升高（本工具< 5 μg/mL）得2分，明顯升高（≥ 5 μg/mL）得3分。PT較正常延長3–6秒得1分，超過6秒得2分；纖維蛋白原≤ 100 mg/dL（1 g/L）另得1分。 ISTH將總分5分以上定義為顯性DIC。低於5分為非顯性DIC，涵蓋肝臟與骨髓仍可代償因子及血小板製造的早期階段，尤其病況惡化時需密切監測並每24–48小時複測。 DIC從不是原發診斷。常見誘因為敗血症、嚴重創傷、產科併發症、急性白血病、實體腫瘤、嚴重燒傷及過敏反應。根本治療是處理誘因；血漿、冷沉澱及血小板輸注可處理消耗性成分，卻不能取代病因治療。 本計算機提供快速床邊計算輔助。ISTH分數必須結合完整臨床情況、出血或血栓表現、疑似誘因，以及連續檢驗值趨勢判讀，而非僅根據單一時間點。