CDAI計算機
根據八項臨床因素計算克羅恩病活動指數,概括疾病活動情形。
克羅恩病活動指數
依要求填入七天合計值,並輸入目前的臨床測量資料。
關於CDAI
克羅恩病活動指數通常簡稱CDAI,是用於概括克羅恩病活動情形的研究與臨床評分系統。它結合連續七天記錄的症狀、身體檢查結果及基本臨床測量資料。此評分最初為臨床試驗開發,如今常用來描述緩解狀態與疾病活動程度,但不能取代完整的腸胃專科評估。
傳統評分由八個加權項目組成。七天內稀便或極軟便的次數乘以二;每日腹痛評分總和乘以五;每日整體健康狀況評分總和乘以七;符合定義的併發症數量乘以二十。使用diphenoxylate等止瀉藥或鴉片類藥物治療腹瀉時加三十分。腹部腫塊依無、疑似或明確,分別計零、二十或五十分。
血比容項目將實測百分比與男性47或女性42的參考值比較,低於參考值的差額乘以六。體重項目將目前體重相對於標準體重的不足表示為百分比。本工具不會在血比容高於參考值或目前體重高於標準體重時扣分。最後將各項加權值相加,並四捨五入為整數CDAI評分。
常用分級將低於150分定義為臨床緩解,150至219分為輕度活動,220至449分為中度至重度活動,450分以上為重度或猛爆性疾病。不同研究方案對界值的描述可能略有差異。研究中常以約70至100分的變化描述臨床反應,但治療決策不應僅依賴計算機。
CDAI有重要限制。多項輸入具有主觀性,症狀可能來自活動性發炎以外的原因,評分也未必與內視鏡下的癒合密切相關。現代照護亦可能參考C反應蛋白或糞便鈣衛蛋白等生物標記、影像、內視鏡、病人自述結果、營養狀況及併發症。請以一致方式收集七天症狀合計值,並對照原始資料確認異常結果。
本工具用於教育及透明的評分計算。結果應由醫師依個別情況判讀,尤其是症狀惡化、體重下降、出血、發燒,或可能有阻塞及膿瘍時。劇烈疼痛、脫水、持續嘔吐、昏厥或其他緊急症狀,應立即就醫。
CDAI範例
| 臨床表現 | 範例評分 | 活動分級 |
|---|---|---|
| 排便7次,腹痛2分,健康狀況2分,Hct 45,體重穩定 | 50 | 此例採男性參考值,屬於臨床緩解。 |
| 排便35次,腹痛14分,健康狀況14分,兩項併發症,Hct 35,體重下降 | 414 | 使用止瀉藥且有疑似腫塊,屬於中度至重度活動。 |
| 排便14次,腹痛7分,健康狀況7分,一項併發症,Hct 40,體重穩定 | 162 | 採男性血比容參考值,屬於輕度活動。 |
如何計算CDAI
- 加總七天的稀便次數、腹痛評分及整體健康狀況評分。
- 填入併發症、用藥情形、腹部腫塊類別及血比容參考值所用性別。
- 以相同單位輸入目前體重與標準體重。
- 選擇「計算CDAI評分」,查看評分及對應的活動分級。
- 與負責治療的腸胃專科團隊討論評分趨勢及輔助檢查。
CDAI常見問題
CDAI評分低於150代表什麼?
低於150分通常歸類為臨床緩解。症狀、生物標記及內視鏡所見的發炎仍可能需要個別評估。
腹痛及健康狀況要輸入平均分數嗎?
不是。傳統CDAI使用七天每日評分的總和。若改用平均值,會大幅低估計算結果。
CDAI計入哪些併發症?
傳統項目包括關節炎或關節痛、虹彩炎或葡萄膜炎、結節性紅斑或相關皮膚表現、肛門病變、其他瘻管及發燒。臨床定義應遵循所採用的方案。
CDAI能判斷腸道是否已癒合嗎?
不能。CDAI著重症狀,不直接測量黏膜發炎或癒合。內視鏡、影像及生物標記可提供補充的客觀資訊。
為什麼性別會影響評分?
原始公式對男性與女性採用不同的血比容參考值。低於所選參考值的差額會加權後計入總分。