Калькулятор лёгочного сосудистого сопротивления (ЛСС)

Рассчитайте лёгочное сосудистое сопротивление (ЛСС) в единицах Вуда и dyn·s·cm⁻⁵ по mPAP, PCWP и сердечному выбросу.

Введите среднее давление в лёгочной артерии, давление заклинивания и сердечный выброс, чтобы мгновенно рассчитать ЛСС.

Калькулятор лёгочного сосудистого сопротивления (ЛСС)
Рассчитайте лёгочное сосудистое сопротивление (ЛСС) в единицах Вуда и dyn·s·cm⁻⁵ по mPAP, PCWP и сердечному выбросу.

mmHg

mmHg

L/min

Примеры расчёта ЛСС

Нажмите кнопку примера, чтобы загрузить значения.

Входные данные (mPAP / PCWP / CO)Результат ЛССКлинический контекст
mPAP 15 mmHg, PCWP 8 mmHg, CO 5.0 L/min1.40 WU / 112 dyn·s·cm⁻⁵Нормальное лёгочное кровообращение. PVR < 2 WU указывает на здоровый тонус лёгочных сосудов.
mPAP 30 mmHg, PCWP 10 mmHg, CO 4.5 L/min4.44 WU / 356 dyn·s·cm⁻⁵PVR повышено от лёгкой до умеренной степени. Это может указывать на раннее заболевание лёгочных сосудов и требует дальнейшего обследования.
mPAP 45 mmHg, PCWP 12 mmHg, CO 3.8 L/min8.68 WU / 695 dyn·s·cm⁻⁵PVR значительно повышено. Это указывает на выраженное заболевание лёгочных сосудов и нагрузку на правый желудочек.
mPAP 60 mmHg, PCWP 15 mmHg, CO 2.5 L/min18.00 WU / 1440 dyn·s·cm⁻⁵Крайне высокое PVR. Необходима немедленная помощь специалиста и рассмотрение расширенной терапии ЛАГ.

О калькуляторе ЛСС

Лёгочное сосудистое сопротивление (ЛСС, PVR) — важный гемодинамический показатель, количественно отражающий сопротивление кровотоку в малом круге. Он характеризует постнагрузку правого желудочка и необходим для диагностики, наблюдения и лечения лёгочной гипертензии, правожелудочковой недостаточности и других сердечно-сосудистых заболеваний. ЛСС рассчитывают как транспульмональный градиент давления, делённый на сердечный выброс. Градиент — это разница между средним давлением в лёгочной артерии (mPAP) и давлением заклинивания лёгочной артерии (PCWP), которое служит заменой давления в левом предсердии. Деление градиента на сердечный выброс (CO) даёт ЛСС в единицах Вуда (WU); умножение на 80 переводит результат в единицы CGS dyn·s·cm⁻⁵, используемые в исследованиях и некоторых клинических центрах. У здорового взрослого в покое ЛСС обычно составляет 0.5–1.5 единицы Вуда (примерно 40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Значения ниже 2 WU обычно считаются нормальными. ЛСС 2–4 WU указывает на лёгкое поражение сосудов лёгких; 4–8 WU — на умеренное заболевание со значительной нагрузкой на правый желудочек; более 8 WU — на тяжёлую лёгочную гипертензию с высоким риском правожелудочковой недостаточности. Катетеризация правых отделов сердца остаётся золотым стандартом прямого измерения mPAP, PCWP и CO. После получения этих значений данный калькулятор мгновенно рассчитывает сопротивление в обеих стандартных единицах, помогая оценить тяжесть и выбрать лечение. Во время катетеризации вазодилатационная проба использует последовательные измерения ЛСС, чтобы определить возможность терапии блокаторами кальциевых каналов или расширенного лечения лёгочной артериальной гипертензии. ЛСС также помогает отличить прекапиллярную лёгочную гипертензию от посткапиллярной. При прекапиллярных формах, например при лёгочной артериальной гипертензии, mPAP повышено, PCWP нормальное, а ЛСС увеличено. При посткапиллярных формах, например при заболевании левых отделов сердца, повышены оба давления, но ЛСС может быть нормальным или лишь слегка увеличенным. Это различие принципиально меняет лечение: лёгочные вазодилататоры подходят при прекапиллярном заболевании, но не при изолированной посткапиллярной форме. Калькулятор предназначен только для обучения и поддержки клинических решений. ЛСС следует интерпретировать с учётом полного гемодинамического профиля, симптомов и анамнеза пациента. Решения о лечении принимают квалифицированные медицинские специалисты.

Как пользоваться калькулятором ЛСС

  1. Получите среднее давление в лёгочной артерии (mPAP) в mmHg, обычно при катетеризации правых отделов сердца.
  2. Введите давление заклинивания лёгочной артерии (PCWP) в mmHg — mPAP должно быть выше PCWP.
  3. Введите сердечный выброс (CO) в L/min, измеренный методом термодилюции или методом Фика.
  4. Нажмите «Рассчитать PVR», чтобы увидеть PVR в единицах Вуда и dyn·s·cm⁻⁵, а также классификацию тяжести.
  5. Нажмите «Сбросить», чтобы очистить все поля, или выберите пример для изучения разных клинических сценариев.

Частые вопросы о ЛСС

Что такое лёгочное сосудистое сопротивление?
Лёгочное сосудистое сопротивление (PVR) — это сопротивление, которое сосуды лёгких оказывают кровотоку из правого желудочка. Его рассчитывают как транспульмональный градиент (mPAP минус PCWP), разделённый на сердечный выброс. Повышенное PVR означает увеличение сопротивления кровотоку через лёгкие и является признаком лёгочной гипертензии.
Каков нормальный диапазон PVR?
У здоровых взрослых PVR обычно составляет 0.5–1.5 единицы Вуда (40–120 dyn·s·cm⁻⁵). Значения ниже 2 WU (160 dyn·s·cm⁻⁵) считаются нормальными. PVR выше 2 WU указывает на заболевание лёгочных сосудов, а степень повышения определяет тяжесть и тактику лечения.
Чем отличаются единицы Вуда от dyn·s·cm⁻⁵?
Обе единицы измеряют одну величину — лёгочное сосудистое сопротивление. В клинической кардиологии предпочитают единицы Вуда (WU), поскольку их значения удобнее (норма — около 1 WU). dyn·s·cm⁻⁵ применяют в исследованиях и некоторых международных центрах; 1 WU равна 80 dyn·s·cm⁻⁵.
Чем PVR отличается от системного сосудистого сопротивления (SVR)?
SVR отражает сопротивление системного кровообращения, с которым сталкивается левый желудочек, а PVR — сопротивление лёгочного кровообращения для правого желудочка. Нормальное SVR (8–20 WU) примерно в 10 раз выше нормального PVR, поэтому стенка правого желудочка значительно тоньше стенки левого.
Когда PVR измеряют в клинической практике?
PVR регулярно измеряют при катетеризации правых отделов сердца для оценки лёгочной гипертензии, отбора кандидатов на трансплантацию сердца или лёгких и предоперационной стратификации риска. Его также измеряют при пробе с вазодилататором, чтобы определить вазореактивность лёгочной артериальной гипертензии.
Может ли этот калькулятор заменить катетеризацию правых отделов сердца?
Нет. Калькулятор использует значения, уже полученные при катетеризации правых отделов сердца или других гемодинамических измерениях, и не заменяет саму процедуру. Для точного расчёта PVR необходимы точные значения mPAP, PCWP и CO, которые в большинстве клинических ситуаций надёжно получают только при инвазивной катетеризации.