Калькулятор PERC

Критерии исключения тромбоэмболии лёгочной артерии, известные как PERC, — клиническое правило для предотвращения ненужных обследований в строго определённой группе: у пациентов с подозрением на ТЭЛА, чью дотестовую вероятность квалифицированный врач уже оценил как низкую. Проверяются восемь признаков. PERC отрицателен только при отсутствии каждого из них. Наличие любого критерия делает результат положительным, и исключить ТЭЛА только этим правилом нельзя. Восемь критериев: возраст от пятидесяти лет, пульс не менее ста ударов в минуту, сатурация ниже девяноста пяти процентов, односторонний отёк ноги, кровохарканье, недавняя операция или значимая травма, ТЭЛА или тромбоз глубоких вен в анамнезе и применение экзогенных эстрогенов. Калькулятор определяет первые три по измерениям и добавляет один балл за каждый отмеченный клинический пункт. Сумма показывает число имеющихся критериев, но валидированное решение по сути бинарно: ноль — отрицательный результат, один и больше — положительный. PERC применяется после первичной клинической оценки, а не до неё. Его нельзя использовать при средней или высокой дотестовой вероятности, у людей, у которых ТЭЛА на самом деле не рассматривается, или для самопроверки. В зависимости от условий врач устанавливает низкий риск по общему клиническому впечатлению или валидированному алгоритму, например шкале Wells вместе с местными рекомендациями. При правильном применении отрицательный PERC может означать настолько низкий остаточный риск, что D-димер не нужен. Положительный результат обычно требует продолжения стандартного диагностического пути, но не устанавливает диагноз. Измерения и анамнез требуют внимания. На сатурацию влияют плохой сигнал, движение, средства для ногтей, перфузия, высота и дополнительный кислород. У тахикардии много причин. Определение операции или травмы и воздействия эстрогенов должно соответствовать протоколу лечащей службы. Венозная тромбоэмболия в анамнезе включает ТЭЛА и тромбоз глубоких вен. Клинические особенности, беременность, послеродовой период, антикоагулянты и местная распространённость влияют на применимость PERC. ТЭЛА может угрожать жизни. Новая необъяснимая одышка, боль в груди, кровохарканье, обморок, сильная слабость, низкая сатурация или частое сердцебиение требуют срочной профессиональной оценки. Не откладывайте экстренную помощь ради онлайн-балла. Калькулятор помогает изучать и применять правило из восьми пунктов; он не осматривает пациента, не устанавливает дотестовую вероятность, не назначает обследования и не заменяет местные протоколы и врачебное суждение.