Калькулятор МНО: международное нормализованное отношение

Международное нормализованное отношение (МНО) — это стандартизированная мера времени, за которое кровь сворачивается, выраженная относительно нормального эталона. До введения МНО лаборатории сообщали протромбиновое время (ПВ) в секундах, и показатели резко отличались между учреждениями, поскольку каждая лаборатория применяла другой реагент тромбопластина. ПВ пациента 18 секунд в одной больнице могло означать ту же скорость свертывания, что 24 секунды в другой, поэтому результаты нельзя было сопоставлять или безопасно переводить пациентов. Всемирная организация здравоохранения создала МНО, чтобы решить эту проблему, привязав каждый результат к универсальному стандарту. Расчет основан на двух измерениях из одного забора крови. ПВ пациента — время в секундах, за которое его плазма образует сгусток после добавления тромбопластина и кальция. Контрольное ПВ — время свертывания нормальной эталонной плазмы, одновременно исследуемой в идентичных условиях. Отношение ПВ пациента к контрольному ПВ уже дает полезную информацию, но разные реагенты по-разному чувствительны к дефициту факторов свертывания. Международный индекс чувствительности (ISI) исправляет это: это калибровочное значение, присваиваемое каждой серии тромбопластина путем сравнения с международным референсным препаратом Всемирной организации здравоохранения. Итоговая формула: МНО = (ПВ пациента / контрольное ПВ) в степени ISI. У здорового взрослого, не принимающего антикоагулянты, МНО находится между 0.8 и 1.2. Значение выше 1.2 означает более медленное, чем в норме, свертывание. Для пациентов, принимающих варфарин при фибрилляции предсердий, тромбозе глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии, врачи обычно устанавливают целевое МНО от 2.0 до 3.0. Пациентам с механическими клапанами сердца, у которых выше риск тромбообразования, часто нужен более высокий терапевтический диапазон от 2.5 до 3.5. МНО выше 4.5 указывает на существенно повышенный риск кровотечения и обычно требует клинического вмешательства: отмены дозы варфарина, введения витамина K или, в неотложной ситуации, свежезамороженной плазмы либо концентратов протромбинового комплекса. Точность исследования МНО зависит от правильных преаналитических этапов. Кровь необходимо брать в пробирку с 3.2 percent цитратом натрия при точном соотношении крови и антикоагулянта 9 к 1; недо- или переполненная пробирка искажает результат. Образцы следует обработать в течение четырех часов после взятия, а плазму пациента и контрольную плазму исследовать одновременно. На МНО могут остро влиять новые лекарства, особенно антибиотики и противогрибковые препараты, изменяющие кишечную флору, отвечающую за выработку витамина K, изменения потребления витамина K, например резкое увеличение листовых овощей, болезнь, употребление алкоголя, изменения веса или состава тела. Этот калькулятор МНО предназначен для обучения и справки. Всегда подтверждайте МНО лабораторным исследованием и консультируйтесь с назначившим врачом или кабинетом антикоагулянтной терапии до изменения любой дозы лекарства. Показанные диапазоны отражают распространенные клинические рекомендации, но индивидуальные цели могут отличаться.