Калькулятор индекса Ментцера

Микроцитарная анемия — анемия, для которой характерны маленькие эритроциты с низким средним объёмом эритроцита (MCV), — в клинической практике преимущественно обусловлена двумя причинами: железодефицитной анемией (IDA) и носительством талассемии, также называемым малой талассемией. Хотя оба состояния вызывают низкий MCV, их основные механизмы, клинические последствия и тактика ведения совершенно различны. Дефицит железа возникает при его недостатке для адекватного синтеза гемоглобина, обычно вследствие недостаточного питания, мальабсорбции или хронической кровопотери. Носительство талассемии, напротив, является наследственным генетическим состоянием, при котором мутация в одном или нескольких генах цепей глобина снижает скорость продукции гемоглобина, не истощая запасы железа. Индекс Ментцера, впервые описанный William Mentzer в 1973 году, представляет собой простой расчётный тест у постели пациента, помогающий различить эти состояния только по MCV и количеству RBC; оба показателя автоматически указываются в каждом стандартном общем анализе крови (CBC). Формула проста: индекс Ментцера = MCV (в фемтолитрах), делённый на количество RBC (в миллионах на микролитр, то есть ×10⁶/μL или, эквивалентно, ×10¹²/L). Обоснование индекса связано с тем, что эти состояния по-разному влияют на морфологию эритроцитов. При железодефицитной анемии организм вырабатывает меньше эритроцитов, а образующиеся клетки обычно и меньше, и более неоднородны по размеру (более высокий RDW). При носительстве талассемии генетическая мутация приводит к образованию большого числа малых эритроцитов: количество RBC часто нормально или даже повышено, несмотря на низкий MCV. Поэтому деление MCV на RBC обычно даёт более низкое отношение при талассемии, где RBC относительно высоко, чем при дефиците железа, где количество RBC также снижено. Индекс Ментцера ниже 13 предполагает носительство талассемии; значение 13 или выше предполагает железодефицитную анемию. Индекс Ментцера легко рассчитать, и он не требует дополнительных исследований, однако его диагностическая точность умеренная: чувствительность и специфичность в различных валидационных исследованиях составляют примерно 70–85%. Его не следует использовать как самостоятельный диагноз. Сывороточный ферритин — наиболее чувствительный и специфичный отдельный тест на дефицит железа. Для подтверждения носительства талассемии требуется электрофорез гемоглобина или HPLC. В популяциях, где распространены оба состояния, например среди жителей Средиземноморья, Ближнего Востока, Африки и Юго-Восточной Азии, они могут также сочетаться, что ещё больше снижает надёжность индекса. Калькулятор лучше использовать как быстрый первичный скрининг для выбора подтверждающих исследований, а не для окончательного диагностического решения.