Калькулятор индекса коморбидности Чарлсона

Индекс коморбидности Чарлсона, или CCI, — взвешенный метод оценки бремени тяжелых хронических заболеваний у человека. Изначально он был разработан для прогноза годовой смертности госпитализированных пациентов, а затем адаптирован для исследований и корректировки риска. Вес заболевания зависит от его связи со смертностью в исходной когорте. Сумма весов дает балл коморбидности; распространенная версия с поправкой на возраст добавляет по одному баллу за десятилетие начиная с 50 лет, максимум четыре возрастных балла. Один балл дают инфаркт миокарда, застойная сердечная недостаточность, заболевание периферических сосудов, цереброваскулярное заболевание, деменция, хроническое заболевание легких, болезнь соединительной ткани, язвенная болезнь, легкое заболевание печени и диабет без хронических осложнений. Два балла дают гемиплегия, умеренная или тяжелая болезнь почек, диабет с поражением органов-мишеней, локализованная солидная опухоль, лейкоз и лимфома. Умеренное или тяжелое заболевание печени дает три балла. Метастатическая солидная опухоль и СПИД дают по шесть баллов. Категории могут пересекаться по смыслу, поэтому важно тщательно их кодировать. Легкую и тяжелую стадии одной болезни обычно не следует учитывать одновременно. Например, диабет с поражением органов заменяет неосложненный диабет, метастатический рак — локализованную солидную опухоль, а умеренное или тяжелое заболевание печени — легкое. Интерфейс показывает все принятые веса, но пользователь должен выбрать клинически подходящие категории без дублирования. Определения также различаются при анализе карт, использовании диагностических кодов и в отдельных исследованиях. Необязательная оценка выживаемости использует историческую формулу, часто приводимую вместе с индексом. Ее следует трактовать осторожно: лечение, состав пациентов и ожидаемая продолжительность жизни изменились со времени исходных исследований. Точность CCI зависит от изучаемой популяции и исхода. Он полезен для описания когорт, корректировки, обсуждения прогноза и планирования, но не включает функциональный статус, старческую астению, тяжесть острого состояния, лабораторные показатели, ответ на лечение или цели пациента. Вводите только документированные диагнозы. Высокий балл не определяет уместность лечения, а низкий не гарантирует выздоровления или долгой жизни. Врачи должны применять версию, валидированную для их условий, и не сравнивать результаты, рассчитанные по разным определениям. Этот образовательный инструмент не заменяет полного медицинского обследования. Прогноз следует тактично обсуждать с пациентом и командой помощи на основе актуальных данных, соответствующих реальному заболеванию и лечению.