RSBI 計算機－迅速浅表呼吸指数

迅速浅表呼吸指数（RSBI）は、人工呼吸管理中の患者で用いられる代表的なベッドサイド離脱指標です。患者の呼吸の速さと、1 回の呼吸で動かす空気量を比較します。速く呼吸する一方で一回換気量が非常に小さい人は RSBI が高く、抜管後に持続できない可能性のある、非効率な浅速呼吸を示します。低い指数は通常、より遅く、深く、効率的な呼吸パターンを示します。計算には呼吸数と一回換気量だけが必要なため、自発呼吸トライアルやほかの体系的な離脱評価中に簡単に実施できます。 式は呼吸数をリットルで表した一回換気量で割るものです。例えば、毎分 20 回呼吸し一回換気量が 500 mL の患者では RSBI は 40 となり、しばしば良好と考えられます。別の患者が毎分 35 回呼吸し一回換気量が 250 mL なら、RSBI は 140 であり、著しい浅呼吸と高い抜管失敗リスクを示唆します。広く教えられる 105 の閾値は、その値未満の患者が人工呼吸器からの離脱に耐えやすかったことを示す検証研究に由来しますが、臨床像全体が不確かな場合は、さらに低い値を好む臨床医も多くいます。 RSBI を単独で解釈してはいけません。離脱準備は酸素化、意識状態、分泌物の量、咳嗽力、血行動態の安定性、呼吸筋の持久力、そして最初に換気が必要になった理由にも左右されます。脳症、著しい筋力低下、気道保護不能があれば、良好な RSBI でも成功を保証しません。逆に、患者が楽そうで、ガス交換が良好、咳嗽機能が強ければ、やや高い RSBI でも許容されることがあります。この数値は単独の規則ではなく、体系的な抜管判断の一部として使うのが最適です。 この計算機は、特に自発呼吸トライアルの記録や確認時に、迅速な教育とベッドサイド支援を目的としています。学生と臨床医は計算を即座に確認でき、呼吸数や一回換気量の変化で解釈がどう変わるかを把握できます。抜管の安全判断は重大であるため、最終的な解釈は呼吸、神経、血行動態の全体像を統合できる有資格の臨床医が必ず行うべきです。